大便时出血可能与痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等疾病有关。排便出血通常表现为粪便表面带血、便后滴血或便中混血，需根据出血颜色、伴随症状综合判断病因。
痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时干硬粪便摩擦可能导致出血，血液呈鲜红色且附着于粪便表面，可能伴随肛门瘙痒或肿物脱出。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、太宁复方角菜酸酯乳膏等药物缓解症状，严重者需行痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术。
肛裂因粪便干硬撕裂肛管皮肤导致，表现为排便时刀割样疼痛及鲜红色滴血，可见肛门后正中线状溃疡。建议使用高锰酸钾坐浴促进愈合，配合利多卡因凝胶缓解疼痛，慢性肛裂需行肛裂切除术或肛门内括约肌侧切术。
肠道黏膜隆起性病变可能因摩擦出血，血液多与粪便混合，可能出现暗红色血便或黏液血便。结肠镜检查可明确诊断，较小息肉可在内镜下切除，较大息肉或病理提示高级别上皮内瘤变者需行肠段切除术。
结肠黏膜慢性炎症导致糜烂出血，表现为反复黏液脓血便伴腹痛、里急后重，肠镜可见连续性黏膜充血糜烂。可遵医嘱服用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片控制炎症，重症需使用注射用英夫利西单抗或行全结肠切除术。
肿瘤组织坏死出血可能导致暗红色血便，常伴排便习惯改变、消瘦等症状。肠镜活检可确诊，早期可行腹腔镜根治术，中晚期需结合放化疗。50岁以上人群建议定期进行粪便隐血试验筛查。
出现便血需记录出血频率、颜色及伴随症状，避免摄入辛辣刺激性食物，保持每日饮水量2000毫升以上，适量增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物。建议及时至消化内科或肛肠外科就诊，完善肛门指检、肠镜等检查明确病因，禁止自行长期使用止血药物掩盖病情。
