脾脏大可能由感染性疾病、肝脏疾病、血液系统疾病、遗传代谢性疾病、肿瘤性疾病等原因引起。
病毒感染如传染性单核细胞增多症、细菌感染如伤寒、寄生虫感染如疟疾等均可导致脾脏肿大。这些病原体刺激免疫系统引起脾脏淋巴细胞增生和充血，表现为脾脏体积增大。治疗需针对病原体使用抗病毒药物如阿昔洛韦片、抗生素如左氧氟沙星片、抗疟药如磷酸氯喹片等。
肝硬化、门静脉高压等肝脏疾病可引起脾静脉回流受阻，导致脾脏淤血性肿大。这类患者常伴有腹水、食管静脉曲张等表现。治疗需控制门脉压力，可使用普萘洛尔片降低门脉压力，必要时行脾切除术。
白血病、淋巴瘤、骨髓纤维化等血液病可导致脾脏造血功能亢进或肿瘤细胞浸润，引起脾脏肿大。患者多伴有贫血、出血倾向等症状。治疗需根据具体疾病选择化疗方案，如伊马替尼片治疗慢性粒细胞白血病。
戈谢病、尼曼-匹克病等遗传性代谢异常疾病可导致代谢产物在脾脏蓄积，引起脾脏肿大。这类疾病多在儿童期发病，伴有神经系统症状。治疗需使用酶替代疗法如伊米苷酶注射液。
脾脏原发性肿瘤如血管肉瘤，或转移性肿瘤如乳腺癌脾转移均可导致脾脏体积增大。患者可能出现左上腹包块、疼痛等症状。治疗需根据肿瘤性质选择手术切除、放疗或靶向治疗如索拉非尼片。
发现脾脏肿大应及时就医检查，完善血常规、腹部超声、CT等检查明确病因。日常生活中应注意避免剧烈运动和外伤，饮食宜清淡易消化，定期复查脾脏大小变化。对于感染性疾病引起的脾大，应注意休息、加强营养；血液系统疾病患者需预防出血；肝硬化患者需限制钠盐摄入。
