内痔在排便时脱出通常由肛垫下移、腹压增高、静脉曲张等因素引起，可能伴随肛门坠胀感、便血等症状。内痔通常分为四期，排便时脱出多见于二期及以上内痔。
肛垫是肛管黏膜下的血管垫，具有闭合肛门的作用。肛垫向下移位可能导致内痔脱出。长期便秘、腹泻等因素可能导致肛垫下移。日常可通过温水坐浴、提肛运动等方式帮助缓解症状，严重时可能需要使用痔疮栓或手术治疗。
排便时腹压增高可能导致内痔脱出。常见于孕妇、肥胖者或慢性咳嗽患者。长时间蹲厕、用力排便等因素可能加重症状。建议控制体重、避免久蹲、改善排便习惯，必要时可使用复方角菜酸酯栓保护黏膜。
内痔静脉曲张可能导致痔核增大并在排便时脱出。久坐不动、饮酒等因素可能加重静脉曲张。表现为痔核肿胀、疼痛等症状。局部可使用含有地奥司明的乳膏减轻水肿，严重时可考虑静脉结扎手术。
直肠内括约肌松弛可能导致内痔脱出。高龄、多次分娩等因素可能引起肌肉松弛。可能伴有排便不尽感。可通过凯格尔运动锻炼盆底肌肉，必要时需使用痔疮托固定脱出物。
部分患者存在遗传性静脉壁薄弱倾向，导致内痔易脱出。家族中有痔疮病史者发病概率较高。这类患者更应避免长期久坐、辛辣饮食等诱发因素，定期进行肛门检查，早期发现可局部使用硝酸甘油软膏改善循环。
日常应注意保持肛门清洁，便后用温水清洗。避免久坐久站，每小时活动5-10分钟。饮食上增加膳食纤维摄入，如燕麦、火龙果等，保证每日饮水量。选择柔软透气的内裤，避免衣物摩擦刺激。出现严重脱出或持续便血时应及时就医，在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏等药物，必要时考虑橡皮圈套扎或吻合器痔上黏膜环切术等治疗手段。
