肛裂痔疮手术中切除的主要是病变的肛裂组织和增生的痔疮组织。手术方式包括肛裂切除术、痔疮切除术、痔上黏膜环切术等多种术式，具体操作根据病情选择。
肛裂手术通常切除溃疡面及其下方增厚的肛裂纤维组织。慢性肛裂常伴有哨兵痔和肛门括约肌痉挛，术中可能一并切除增生的皮赘或部分内括约肌。手术后常见出血、疼痛等症状，可使用复方角菜酸酯栓、太宁乳膏（复方利多卡因乳膏）、美辛唑酮红古豆醇酯栓等药物促进创面恢复。
该术式主要切除脱垂的痔核组织，在齿状线以上结扎痔血管团，齿状线以下剥离静脉曲张组织。术后可能出现肛门坠胀感，可遵医嘱使用麝香痔疮栓、普济痔疮栓、化痔栓等中成药缓解症状。术中会保留足够的黏膜桥以防止肛门狭窄。
通过环形切除齿状线上方2-3厘米的直肠黏膜及黏膜下组织，阻断痔区血供使痔核萎缩。该术式更适合内痔脱垂患者，术后需警惕吻合口出血风险，必要时使用云南白药胶囊、致康胶囊等止血药物。
针对血栓形成的急性外痔，手术切开皮肤清除紫黑色血栓团块。术后创面开放换药，可使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等外用药预防感染。术中会尽量保留皮肤以避免术后肛门狭窄。
长期肛裂可能伴发肛乳头纤维瘤增生，术中需用电刀或剪刀切除肥大的乳头瘤组织。术后标本需送病理检查排除恶变可能，恢复期可配合使用康复新液坐浴促进愈合。
术后需保持肛门清洁干燥，每日使用1:5000高锰酸钾溶液坐浴1-2次，坚持清淡饮食并摄入足够膳食纤维预防便秘。术后2周内避免久坐和剧烈运动，定期复查肛门直肠指检评估创面愈合情况。如出现持续发热、肛门剧烈疼痛或大量出血需及时返院处理。
