正常的子宫是一个倒置的梨形肌性器官,位于盆腔中部,长约7-8厘米,宽约4-5厘米,厚约2-3厘米,容量约5毫升。子宫主要由子宫体和子宫颈两部分组成,内层为子宫内膜,外层为子宫肌层,表面覆盖腹膜。未妊娠时子宫重量约50-70克,质地柔韧,周围由韧带固定位置。
子宫体呈倒三角形,上部两侧与输卵管相连,下部通过狭窄的子宫峡部与宫颈相接。宫颈突入阴道形成宫颈阴道部,中央为宫颈管连接宫腔与阴道。子宫内膜受激素影响周期性增厚脱落形成月经,肌层由交错排列的平滑肌构成,妊娠时可适应性扩张。
子宫前邻膀胱,后靠直肠,正常呈前倾前屈位。维持位置依赖四对韧带:圆韧带防止后倾,阔韧带限制侧移,主韧带和宫骶韧带固定宫颈。盆底肌肉群共同支撑,直立时子宫长轴与阴道成90-120度角。
子宫动脉来自髂内动脉前干,沿阔韧带基部分为上行支和下行支,上行支迂曲走行供应宫体,下行支供应宫颈和阴道上部。静脉丛汇合成子宫静脉回流至髂内静脉,淋巴引流至髂内外及骶前淋巴结。
交感神经通过腹下丛支配宫体血管收缩,副交感神经通过盆内脏神经促进宫颈扩张。宫体痛觉经胸11-腰1神经传导,宫颈痛觉经骶2-4神经传导,子宫内膜存在机械和化学感受器。
新生儿子宫颈占全子宫2/3,青春期后宫体占比增大。育龄期子宫内膜周期性变化,绝经后子宫逐渐萎缩,宫体宫颈比例恢复1:1,内膜变薄腺体减少,肌层纤维结缔组织增生。
保持子宫健康需注意经期卫生避免感染,每年进行妇科检查包括宫颈癌筛查。适量运动增强盆底肌力,避免长期腹压增高导致位移。均衡饮食补充铁和蛋白质,经期忌生冷刺激食物。出现异常出血、疼痛或分泌物改变应及时就诊,妊娠期需规范产检监测子宫状况。