上环后仍有一定概率怀孕，但概率较低。宫内节育器避孕成功率约为98%，意外妊娠可能与节育器移位、脱落或放置时间过久有关。常见避孕失败原因包括子宫收缩导致节育器下移、型号选择不当、术后过早同房等。
正常位置的节育器能通过铜离子释放或孕激素作用干扰受精卵着床，其物理屏障效果通常可靠。多数避孕失败发生于术后3个月内，与宫腔尚未适应节育器有关。规范放置后每年妊娠率不足1%，且随使用年限增加维持稳定效果。部分女性可能出现经量增多、腰痛等不适，但与避孕效果无直接关联。
极少数情况下，节育器异位至子宫肌层或盆腔时，子宫腔失去屏障作用可能发生带器妊娠。超过使用有效期5-10年的节育器，其铜离子释放量下降或激素耗尽也会降低避孕效能。异位妊娠风险略高于普通人群，可能因输卵管炎症反应导致受精卵运行受阻。
建议每年进行超声检查确认节育器位置，出现停经、异常出血应及时就医。更换节育器需严格遵循有效期，日常可通过观察尾丝判断是否脱落。避孕失败后需排除宫外孕风险，根据具体情况选择继续妊娠或终止妊娠。
