二胎老是怀不上可能与年龄因素、输卵管堵塞、排卵障碍、子宫内膜异位症、精子质量问题等原因有关，可通过输卵管造影、激素检查、手术治疗等方式检查治疗。
女性超过35岁后卵巢功能逐渐衰退，卵子质量下降，受孕概率降低。这种生理性衰老可通过监测排卵周期选择性生活时间，配合辅酶Q10等营养素改善卵子质量。若合并月经紊乱，可能需使用克龄蒙片等激素药物调节周期。
继发性不孕常见于盆腔炎或既往宫腔操作导致的输卵管粘连，可能出现下腹隐痛、分泌物增多。输卵管通液术可初步评估，必要时需腹腔镜直视下行输卵管成形术，术后可联合妇炎康胶囊等中成药预防感染。
多囊卵巢综合征或高泌乳素血症会导致稀发排卵，表现为月经推迟、体毛增多。超声监测联合性激素六项可确诊，克罗米芬片或来曲唑片可诱导排卵，治疗期间需定期复查避免卵巢过度刺激。
进行性加重的痛经和不孕是典型症状，异位内膜病灶影响胚胎着床。腹腔镜手术可清除病灶，术后使用戈舍瑞林缓释植入剂抑制复发，药物需严格遵医嘱使用。
男性长期吸烟酗酒或精索静脉曲张会导致精子畸形率增高，精液分析显示前向运动精子不足。生精片配合左卡尼汀口服溶液可改善精子活力，严重少弱精症需考虑试管婴儿技术。
建议备孕期间双方戒烟戒酒，女性提前3个月补充叶酸片，通过基础体温监测排卵期。若规律性生活未避孕1年未孕，需完善输卵管造影、精液分析等检查。日常避免盆浴和过度清洗会阴，饮食注意增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物。心理压力过大时可通过正念冥想调节情绪，必要时寻求专业心理咨询。
