疥螨和真菌的区别主要在于病原体类型、感染方式、症状特征及治疗方法。疥螨属于节肢动物门蛛形纲，通过接触传播引发疥疮；真菌则为微生物界真菌门，通过直接或间接接触引发皮肤真菌病。
疥螨是肉眼不可见的体外寄生虫，成虫体长约0.3毫米，雌虫钻入皮肤角质层内产卵引发剧烈瘙痒。常见致病真菌包括红色毛癣菌、絮状表皮癣菌等，通过分泌角质蛋白酶破坏皮肤屏障。疥螨感染后可在皮肤隧道中检测到虫体或虫卵，真菌感染需通过氢氧化钾镜检或培养确诊。
疥螨主要通过持续皮肤接触传播，常见于家庭成员或集体生活环境，共用寝具可能增加风险。真菌通过接触感染者的皮屑、共用毛巾或环境媒介传播，健身房、游泳池等潮湿环境易发生传播。疥螨离开人体后存活不超过72小时，部分真菌孢子可在环境中存活数月。
疥螨感染特征为指缝、腕部等皮肤薄嫩处出现灰白色隧道伴夜间剧痒，可继发湿疹样改变或结节性损害。真菌感染多表现为环形红斑伴鳞屑，边缘活动病灶中心消退如体癣，足癣常伴趾间浸渍糜烂。疥疮患者接触部位可能出现散在丘疹，真菌感染往往呈现离心性扩散趋势。
疥螨可通过皮肤刮片显微镜检发现成虫或虫卵，隧道墨汁试验可显示特征性结构。真菌感染需刮取皮屑进行氢氧化钾溶解镜检，可见分支分隔的菌丝，真菌培养可明确菌种。伍德灯检查对部分真菌有荧光反应，疥螨感染无此特性。
疥螨治疗需全身使用杀螨药物如硫磺软膏、苯甲酸苄酯搽剂，家庭成员需同步处理。真菌感染根据类型选用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑散等抗真菌药，顽固病例需口服特比萘芬片。衣物寝具消毒对两者均重要，真菌感染还需保持患处干燥通风。
预防疥螨感染应避免与患者皮肤直接接触，感染者衣物需60℃以上高温洗涤。真菌预防需注意个人卫生，公共场所避免赤脚行走，穿透气吸汗的棉质衣物。两者均需完成规范疗程防止复发，若症状持续或加重应及时复诊，混合感染者可能需要联合治疗方案。
