心梗与心源性猝死是两种不同的心脏急症，心梗即心肌梗死，是由于冠状动脉堵塞导致心肌缺血坏死；心源性猝死则指心脏原因导致的1小时内突发意识丧失及死亡。两者的核心区别在于发病机制、临床表现及预后。
心肌梗死是冠状动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓，完全堵塞血管后引发心肌持续性缺血缺氧。心源性猝死多由恶性心律失常如室颤导致，常见基础疾病包括冠心病、心肌病、离子通道病等，心脏骤停前可能无冠状动脉完全阻塞。
心梗典型症状为胸骨后压榨性疼痛持续超30分钟，可放射至左肩背部，伴随冷汗、呕吐。心源性猝死则以突发晕厥、抽搐、呼吸停止为特征，部分患者猝死前数小时可能出现心悸、气短等非特异性先兆。
心梗患者通过心脏超声或造影可见明确梗死区域的心肌运动异常及冠状动脉病变。心源性猝死者心脏结构可能正常，尸检常见心肌肥厚、纤维化等改变，部分病例需结合病史排除其他猝死原因。
心梗救治黄金时间为发病后6小时内，通过溶栓或介入手术开通血管可挽救濒死心肌。心源性猝死存活率取决于4分钟内是否接受心肺复苏及除颤，每延迟1分钟抢救成功率下降10%。
心梗幸存者经规范治疗可长期生存，但需二级预防。心源性猝死抢救成功者需植入心律转复除颤器，预防措施包括控制高血压、戒烟及筛查遗传性心律失常。
建议有心血管危险因素人群定期检测血压、血糖、血脂，出现不明原因晕厥或胸痛时立即就医。保持低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度运动，避免熬夜及情绪激动，高危患者可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物预防血栓形成。
