心源性猝死有一定的家族遗传概率，家族成员中若有心源性猝死病史，其他成员患病概率会有所升高。风险主要与遗传性心肌病、长QT综合征、肥厚型心肌病、Brugada综合征、致心律失常性右室心肌病等遗传疾病相关。
部分心肌病具有显性遗传特征，如扩张型心肌病或肥厚型心肌病，可导致心脏结构异常及电活动紊乱。此类患者可能出现心悸、运动耐量下降等症状，需通过心电图、心脏超声等检查确诊。治疗可遵医嘱使用美托洛尔缓释片、螺内酯片或盐酸胺碘酮片等药物，严重者需植入心律转复除颤器。
该症由基因突变导致心脏离子通道功能异常，表现为QT间期延长，易引发尖端扭转型室速。患者常有晕厥发作史，尤其在运动或情绪激动时。基因检测可明确诊断，治疗需避免使用延长QT间期的药物，可遵医嘱服用普萘洛尔片或钠通道阻滞剂，必要时需左侧心脏交感神经切除术。
约60%病例为家族性常染色体显性遗传，心肌异常肥厚可引发左室流出道梗阻。常见症状包括劳力性呼吸困难、胸痛，可通过心脏磁共振确诊。治疗包括限制剧烈运动，遵医嘱使用维拉帕米缓释片或酒石酸美托洛尔片，梗阻严重者需室间隔切除术。
钠离子通道基因突变导致特征性心电图改变，表现为右胸导联ST段抬高，夜间易发室颤。部分患者有猝死家族史，发热可能诱发心律失常。诊断依赖典型心电图表现，治疗以植入ICD为主，奎尼丁片可用于部分病例的预防性治疗。
多为常染色体显性遗传，右心室心肌逐渐被脂肪纤维组织取代。患者可能表现为室性心律失常或右心衰竭，心脏MRI显示右室结构异常。治疗需避免竞技性运动，可遵医嘱使用索他洛尔片，高危患者需植入ICD，晚期需心脏移植。
建议有家族史者定期进行心内科专科检查，包括动态心电图、运动负荷试验等针对性筛查。日常生活中需保持低盐低脂饮食，避免熬夜和过度劳累，戒烟限酒。高风险人群应随身携带医疗警示卡，家庭中可配备自动体外除颤器，所有药物使用均需严格遵循医嘱。
