痔核脱出不是必须做手术，多数情况下可通过保守治疗缓解，仅严重或反复发作时需要手术干预。痔核脱出主要与长期腹压增高、肛周静脉曲张等因素有关。
早期痔核脱出可能仅在排便时突出肛门，便后自行回纳。此时可用温水坐浴减轻水肿，配合复方角菜酸酯乳膏等外用药缓解炎症，同时增加膳食纤维摄入软化大便。对于二度脱垂便后需手助回纳的情况，可尝试红外线凝固疗法或橡胶圈套扎术等微创处理，多数患者经规范保守治疗后可控制症状。若出现血栓性外痔伴剧烈疼痛，可在医生指导下使用迈之灵片等口服药物改善循环。
当出现痔核长期脱出无法回纳、嵌顿坏死或保守治疗无效时，需考虑外剥内扎术等手术治疗。合并贫血、直肠黏膜脱垂等并发症的患者，以及三度以上脱垂者，手术疗效通常优于药物保守治疗。术后仍须保持肛周清洁，避免久坐久站以防复发。
改变排便习惯对预防痔核脱出至关重要。建议每日固定时间排便，每次如厕不超过5分钟，避免用力屏气。办公族每1小时起身活动，可做提肛运动增强盆底肌力量。急性发作期禁食辛辣刺激食物，必要时口服乳果糖口服溶液调节肠道功能。
