包裹性胸腔积液可通过胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流、胸腔内药物注射、胸腔镜下松解术、胸膜固定术等方式治疗。包裹性胸腔积液通常由结核性胸膜炎、肺炎、恶性肿瘤胸膜转移、胸部外伤、类风湿关节炎等因素引起。
胸腔穿刺抽液是用于缓解胸闷气短症状的初步治疗手段，适用于积液量较大的患者。操作需在超声定位下进行以降低气胸风险。穿刺后可能需要对积液进行常规化验、生化检测或病原学检查，结核性胸膜炎患者的穿刺液往往呈渗出性改变。该操作属于有创治疗，术后需密切观察患者有无出血或胸膜反应。
胸腔闭式引流适用于反复生成的包裹性积液或合并感染的情况，通过持续引流可促进肺复张。恶性肿瘤所致积液可在引流后向胸腔内注入顺铂注射液等化疗药物。需注意每日记录引流量，引流管一般留置不超过7天，长期留置可能增加继发感染概率。
针对结核性胸膜炎可注入异烟肼注射液和地塞米松磷酸钠注射液，减轻胸膜粘连。恶性肿瘤转移引起的积液可使用重组人血管内皮抑制素注射液控制胸水生成。注射后需让患者变换体位以使药物均匀分布，可能出现胸痛发热等药物反应。
对于纤维素性分隔形成的多房性包裹积液，需在胸腔镜下行胸膜粘连松解术。该手术能在直视下清除纤维分隔并取活检，肺炎旁积液合并胸膜增厚者往往需要此治疗。术后需留置引流管并配合呼吸功能锻炼预防肺不张。
顽固性恶性胸腔积液可选择胸膜固定术，通过注射博来霉素等硬化剂使脏壁层胸膜粘连。术前需充分引流使肺复张，成功率与胸膜增厚程度相关。术后可能出现剧烈胸痛，需使用盐酸曲马多注射液等镇痛药物控制症状。
包裹性胸腔积液患者治疗期间应保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，补充因胸水丢失的蛋白。每日进行腹式呼吸训练帮助肺扩张，睡眠时垫高床头减轻呼吸困难。监测体温和体重变化，记录24小时尿量。避免剧烈咳嗽和突然体位改变，外出时注意防寒保暖。病情稳定后遵医嘱逐步恢复散步等低强度运动，定期复查胸部影像学评估疗效。
