原发性手汗症可通过局部外用药物、口服药物、离子导入、肉毒素注射、胸腔镜下胸交感神经阻断术等方式治疗。原发性手汗症通常由交感神经过度兴奋引起，表现为手掌持续性或阵发性多汗，可能伴有手心潮湿、皮肤浸渍等症状。
常用20%氯化铝乙醇溶液等止汗剂，通过暂时阻塞汗腺导管减少汗液分泌。适用于轻中度手汗症患者，需睡前涂抹于干燥手掌，晨起洗净。可能出现局部皮肤刺激，需间断使用。可配合使用含有明矾的爽身粉辅助吸湿。
如格隆溴铵片、奥昔布宁片等，通过抑制乙酰胆碱受体减少汗腺分泌。适合全身性多汗或外用药效果不佳者，可能出现口干、视力模糊等副作用。需从低剂量开始服用，禁忌闭角型青光眼及前列腺肥大患者。用药期间需监测排尿情况及眼压变化。
将双手浸入带电离子水中，通过微弱电流使皮肤表层蛋白质变性，暂时阻断汗腺分泌。每周需进行2-3次治疗，每次20分钟，维持期每月1次。治疗时可能有轻微刺痛感，禁忌安装心脏起搏器者。便携式家用设备需在医生指导下使用。
通过阻断神经末梢乙酰胆碱释放抑制汗腺活动。需在手掌标记注射点，每点注射2-5单位，总剂量50-100单位。效果维持4-6个月，可能出现短暂手部肌力减弱。注射前需进行碘淀粉试验确定多汗区域，治疗间隔不小于3个月。
胸腔镜下胸交感神经切断术可永久阻断T2-T4节段神经传导。适用于严重病例或其他治疗无效者，有效率超过90%。可能出现代偿性多汗，需术前评估神经切断范围。术后需监测有无气胸等并发症，2周内避免剧烈运动。
原发性手汗症患者应选择透气性好的棉质手套，避免佩戴橡胶制品。每日用温水及温和皂液清洁后及时擦干，可使用含茶树精油的护手霜预防真菌感染。饮食上减少辛辣食物、咖啡因及酒精摄入，增加富含B族维生素的全谷物。焦虑情绪可能加重症状，可通过正念呼吸训练调节自主神经功能，严重时需配合心理咨询。建议备用吸汗手帕或便携式止汗喷雾应急使用，定期复诊评估治疗方案。
