烧伤主要由热力、化学物质、电流及辐射等因素引起,可能导致皮肤组织损伤、感染甚至多器官功能障碍。根据损伤程度可分为轻度烧伤、中度烧伤和重度烧伤。
接触高温液体、蒸汽或火焰是常见原因。浅二度烧伤表现为红肿水疱,深二度可损伤真皮层。需立即冷水冲洗15分钟,避免使用冰敷。遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏预防感染。
强酸强碱腐蚀可穿透皮肤深层,石灰烧伤需先去除颗粒再冲洗。眼部接触需用生理盐水持续冲洗30分钟。碳酸氢钠溶液可用于中和酸性烧伤。
电流通过身体可导致深部肌肉坏死,体表伤口可能较小。可能伴随心律失常,需持续心电监测48小时。严重病例需行筋膜切开术减压。
紫外线或电离辐射可破坏DNA结构,长期照射增加皮肤癌概率。放射性烧伤需使用封闭敷料,禁用含金属成分药膏。β射线损伤可用普鲁士蓝解毒。
大面积烧伤可能导致脓毒症和急性呼吸窘迫综合征。创面超过20%体表面积需预防性使用抗生素。电解质紊乱常见于伤后72小时,需监测血钾水平。
烧伤后应保持创面清洁干燥,使用无菌敷料覆盖。避免抓挠愈合中的皮肤,新愈合部位需防晒12个月。饮食需增加优质蛋白摄入,如鸡蛋清和鱼肉,每日至少补充2000毫升水分。恢复期进行适度关节活动可预防瘢痕挛缩,但需避免剧烈运动至完全愈合。出现发热或创面渗液增多应及时复诊。