鼻腔恶性黑色素瘤的治疗需根据肿瘤分期采取手术切除、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等综合方案。早期患者以根治性手术为主，进展期需联合多学科治疗。
鼻腔恶性黑色素瘤属于高度恶性肿瘤，治疗策略需结合肿瘤侵犯范围及转移情况制定。局限性病灶首选手术完整切除，常见术式包括鼻内镜下切除术、外侧鼻切开术等，切除范围需保证足够安全缘。若肿瘤侵犯鼻腔邻近结构如筛窦或颅底，可能需联合颌面外科或神经外科进行扩大切除。术后病理提示高风险特征如切缘阳性、脉管侵犯时，需补充放射治疗控制局部复发。对于无法手术的局部晚期或转移性患者，一线方案为PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液联合CTLA-4抑制剂伊匹木单抗注射液，靶向治疗适用于BRAFV600E突变患者，常用药物有达拉非尼胶囊联合曲美替尼片。放射治疗可作为姑息手段缓解出血或疼痛症状。
患者治疗后需每3-6个月复查鼻咽镜和颈部超声监测复发，日常应避免鼻腔外伤及化学刺激。鼻腔冲洗可减少分泌物滞留，饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进组织修复，适度有氧运动如散步有助于增强免疫功能。出现鼻塞加重或反复鼻血时应及时返诊。
