耳朵里长了个包很疼通常是由外耳道疖、急性外耳道炎、皮脂腺囊肿感染、带状疱疹或恶性肿瘤等原因引起，症状发展遵循从早期局部红肿到进展期剧烈疼痛再到终末期并发症出现的规律。
外耳道疖是毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，多因挖耳损伤皮肤导致金黄色葡萄球菌侵入所致。早期表现为耳内局限性跳痛，咀嚼或牵拉耳廓时疼痛加剧，随后出现局部红肿隆起形成脓头。治疗上须保持耳道干燥，避免自行挤压，可遵医嘱使用鱼石脂软膏外敷促进消炎，口服阿莫西林胶囊控制感染，疼痛剧烈时可服用布洛芬缓释胶囊缓解症状。
急性外耳道炎常由游泳进水或慢性中耳炎脓液刺激引发细菌或真菌感染，导致外耳道弥漫性充血肿胀。患者初期感觉耳内灼热瘙痒，进而发展为持续性胀痛，伴有少量分泌物，严重时耳道狭窄影响听力。处理时需清理耳道分泌物，局部滴用氧氟沙星滴耳液进行抗感染治疗，配合口服头孢克肟颗粒，若肿胀明显可使用地塞米松磷酸钠注射液辅助消肿。
耳部皮脂腺囊肿继发感染时，原本无痛的肿块会迅速增大并伴随显著红热疼痛，这是由于囊内容物溢出引发周围组织强烈免疫反应。症状表现为包块波动感明显，触痛剧烈，甚至破溃流出豆腐渣样恶臭分泌物。治疗首选控制急性炎症，可外用莫匹罗星软膏，内服罗红霉素分散片，待炎症消退后需通过手术完整切除囊壁以防复发，期间可辅以对乙酰氨基酚片止痛。
耳部带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，侵犯耳廓及外耳道神经节，导致簇集性水疱和剧烈神经痛。早期仅有刺痛或烧灼感，随后出现红斑水疱，疼痛程度往往超过皮损表现，部分患者伴面瘫或听力下降。抗病毒治疗至关重要，应尽早服用阿昔洛韦片或伐昔洛韦片，联合甲钴胺片营养神经，疼痛难忍时需加用加巴喷丁胶囊调节神经疼痛。
外耳道鳞状细胞癌等恶性肿瘤较少见但后果严重，初期可能仅表现为久治不愈的小结节或溃疡，随病情进展出现持续性深部剧痛及血性分泌物。肿瘤侵蚀骨质可导致面神经麻痹和剧烈头痛，晚期出现颈部淋巴结转移。确诊需依靠病理活检，治疗以放射治疗和广泛切除手术为主，药物方面可使用顺铂注射液进行化疗，同时给予吗啡缓释片进行阶梯镇痛管理。
日常生活中应保持耳部清洁干燥，避免使用尖锐器具挖耳以防损伤皮肤屏障，游泳时佩戴耳塞防止污水进入耳道。饮食宜清淡，多摄入富含维生素的新鲜蔬菜水果，少吃辛辣刺激及油腻食物以免加重炎症反应。若出现耳痛加剧、听力下降或发热等症状，切勿自行用药或挑破包块，应及时前往正规医院耳鼻喉科就诊，明确病因后在专业医生指导下规范治疗，以免延误病情导致严重后果。
