输尿管结石多数情况无须手术，仅在结石过大、梗阻严重或保守治疗无效时考虑手术，常见术式有输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术。
对于体积较小且表面光滑的结石，首选生活干预措施。患者需要大量饮水以增加尿量，帮助冲刷尿路促进结石排出。同时配合适度运动如跳跃动作，利用重力作用辅助结石下行。饮食上需根据结石成分调整，减少草酸或嘌呤摄入，避免结石进一步增大。此阶段通常不需要药物或手术介入，依靠自身代谢能力即可解决轻微问题。
当单纯生活干预效果不佳时，可结合物理治疗方法。临床常采用体外冲击波碎石技术，利用高能聚焦冲击波将体内较大结石击碎成细小颗粒，随后随尿液自然排出。该方法属于非侵入性治疗，无需切开皮肤，对身体创伤极小。治疗过程中需精确定位结石位置，确保能量集中作用于病灶，避免损伤周围正常组织器官。
若结石伴有疼痛或感染症状，需遵医嘱使用药物缓解不适并辅助排石。常用药物包括双氯芬酸钠栓用于止痛消炎，坦索罗辛胶囊用于松弛输尿管平滑肌扩大管腔，以及枸橼酸氢钾钠颗粒用于溶解特定类型结石。药物能有效减轻肾绞痛发作频率，改善排尿困难状况，为结石自行排出创造有利条件，但仍需密切观察病情变化。
当结石直径超过一点五厘米或引起重度积水时，微创手术成为必要选择。输尿管镜碎石术通过尿道插入内窥镜直达输尿管，利用激光或气压弹道将结石粉碎取出。经皮肾镜取石术则是在腰部建立微小通道进入肾脏处理复杂结石。这两种方式创伤小恢复快，能迅速解除梗阻保护肾功能，是目前泌尿外科主流的手术治疗方案。
仅在极少数特殊情况下才考虑传统开放手术，例如结石形态极其复杂合并严重解剖畸形，或其他微创手段均告失败时。开放手术需要切开腹部或腰部组织直接暴露输尿管进行取石，创伤相对较大且术后恢复时间较长。随着医疗技术进步，此类情况已非常罕见，绝大多数患者均可通过前述微创方式得到有效救治，无须承受大开刀的痛苦。
日常预防输尿管结石复发关键在于保持充足饮水量，每日尿量应维持在两千毫升以上，稀释尿液中晶体物质浓度。饮食结构要均衡，限制高草酸食物如菠菜浓茶摄入，控制动物蛋白和盐分摄取量以防钙质过度流失。规律运动有助于促进新陈代谢防止晶体沉积，出现腰腹剧烈疼痛或血尿症状时应立即就医检查，切勿自行盲目用药延误最佳治疗时机，定期复查泌尿系统超声监测结石动态变化。
