厌食症初期症状表现主要有食欲减退、体重轻微下降、对食物产生焦虑、过度关注体型、月经紊乱等。
厌食症早期患者常表现为明显的食欲降低，并非生理性饥饿感缺失，而是心理性排斥进食。患者可能借口不饿、胃不舒服而拒绝正餐，或仅摄入极少量低热量食物。这种食欲改变往往伴随对高热量食物的恐惧，即使面对喜爱的美食也提不起兴趣，长期如此会导致能量摄入不足，影响身体正常代谢功能，需引起高度重视并及时干预。
在疾病初起阶段，患者体重会出现持续性但幅度较小的下降，通常在短时间内减轻原有体重的百分之五左右。这种体重变化并非通过健康方式实现，而是源于刻意节食或隐蔽性催吐行为。患者可能穿着宽松衣物掩盖身形变化，表面上看似正常，实则体内脂肪与肌肉组织正在悄然流失，若不及时纠正饮食行为，将逐步发展为严重营养不良状态。
患者在接触食物时易出现紧张、烦躁甚至恐慌情绪，尤其当他人提及卡路里、脂肪含量或鼓励其多吃时反应更为强烈。他们可能会反复计算每口食物的热量，严格划分“好食物”与“坏食物”，并对烹饪过程过度挑剔。这种焦虑不仅影响进食行为，还可能波及社交活动，如回避聚餐场合，久而久之形成孤立心理状态，加重病情发展。
即便体重已低于正常范围，患者仍坚信自己肥胖，频繁照镜子检查身体部位，特别在意腹部、大腿等区域的形态变化。他们会不断测量腰围、臀围，或将自身与他人比较，产生强烈的不满情绪。部分人开始沉迷于高强度运动以消耗热量，即使感到疲劳也不愿停止。这种扭曲的身体意象是神经性厌食的核心特征之一，需结合心理疏导进行综合治疗。
女性患者在厌食症初期常出现月经周期异常，表现为经期推迟、经量减少甚至闭经。这是由于能量摄入不足导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能受抑，激素分泌失调所致。月经改变不仅是生殖系统受损的信号，更是全身营养状况恶化的体现。若忽视此症状，可能导致骨质疏松、生育能力下降等远期并发症，因此一旦发现应尽早就医评估。
日常应注意营造轻松的用餐氛围，避免对体重和外貌的负面评价，家人应耐心陪伴而非强迫进食。鼓励规律三餐，选择易消化且营养均衡的食物，如粥类、蒸蛋、瘦肉泥等，逐步恢复胃肠功能。同时建议适度参与温和运动如散步、瑜伽，帮助调节情绪。若发现上述症状持续存在，务必寻求专业医生帮助，接受营养支持与心理干预相结合的系统治疗，防止病情进一步恶化。
