体外冲击波碎石通常会引起一定程度的疼痛，但多数人可以耐受。这种疼痛主要源于冲击波对皮肤、肌肉和肾脏的刺激，以及结石碎片排出时的绞痛感。疼痛程度因人而异，与结石大小、位置、患者耐受度及设备参数有关。目前临床可通过镇痛药物、调整冲击波能量等方式减轻不适。
在大多数情况下，体外冲击波碎石过程中的疼痛感类似被橡皮筋弹到或轻微的击打感，属于可控范围。治疗前医生可能会建议使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠栓剂或口服布洛芬缓释胶囊来预防性镇痛，这些药物能减轻冲击波引起的局部炎症反应和疼痛。治疗时，冲击波每次发射都会产生短暂的刺痛，但每次间隔数秒，患者有足够时间调整呼吸。对于结石较大或位置较深的情况，疼痛可能更明显，此时医生会降低冲击波能量或增加治疗次数来减少单次刺激强度。碎石后，细小的结石碎片随尿液排出时，可能引起输尿管痉挛性绞痛，这种疼痛通常呈阵发性，持续数分钟到数小时。为缓解排石痛，医生常开具α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊，它能松弛输尿管平滑肌，帮助结石顺利通过。极少数对疼痛敏感的患者，可能需要静脉注射镇痛药如盐酸曲马多注射液来配合治疗。
在少数情况下，如果结石体积过大如超过2厘米或质地坚硬，冲击波碎石效果不佳，疼痛可能更持久且剧烈。此时可能需要多次治疗，每次间隔至少一周，让组织有恢复时间。对于这类患者，医生可能会改用输尿管软镜碎石术或经皮肾镜取石术，这些方法虽然创伤稍大，但能一次性处理结石，减少反复疼痛。另外，如果碎石后出现持续发热、血尿加重或腰部剧烈疼痛，可能提示感染或结石碎片堵塞，需要及时就医处理。日常护理中，建议碎石后每日饮水2000-3000毫升，促进排石并稀释尿液，减少刺激。饮食上限制高草酸食物如菠菜、甜菜和动物内脏，避免结石复发。适当进行跳跃运动如跳绳，利用重力帮助结石排出，但需避免剧烈运动导致血尿加重。
