硬不起来通常是指勃起功能障碍，可通过调整生活方式、心理疏导、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。勃起功能障碍可能由心理因素、血管性疾病、神经损伤、内分泌异常、药物影响等原因引起。
长期熬夜、吸烟、酗酒、缺乏运动或肥胖可能影响血管功能和激素水平，导致勃起困难。建议保持规律作息，戒烟限酒，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动如快走或游泳，有助于改善血液循环和增强体质。饮食上可增加富含锌的食物如牡蛎、坚果，以及富含精氨酸的食物如海参、鳝鱼，这些营养素对维持性功能有益。
焦虑、紧张、抑郁或夫妻关系不和谐等心理因素是勃起功能障碍的常见原因。这类患者通常表现为在特定情境下无法勃起，但晨勃或自慰时正常。建议与伴侣坦诚沟通，减轻心理压力，必要时可寻求心理咨询或性治疗师帮助。认知行为疗法和性感集中训练有助于缓解心理障碍。
对于血管性或神经性原因引起的勃起功能障碍，可在医生指导下使用磷酸二酯酶5抑制剂，如西地那非片、他达拉非片、伐地那非片。这些药物通过松弛阴茎海绵体平滑肌，增加血流量来改善勃起。需注意，此类药物不能与硝酸酯类药物如硝酸甘油同服，且应在性生活前按医嘱服用，不可自行增减剂量。部分患者可能出现头痛、面部潮红等不良反应，通常较轻微。
对于药物治疗效果不佳或不愿服药的患者，可考虑物理治疗。低能量冲击波治疗通过刺激阴茎局部血管再生，改善血流，适用于轻中度血管性勃起功能障碍。真空勃起装置通过负压吸引使阴茎被动充血，再用弹性环套住根部维持勃起，操作简便且无药物副作用，但需注意每次使用不超过30分钟，避免损伤组织。
当其他治疗无效且患者有明确器质性病因时，可考虑手术。阴茎假体植入术是将可膨胀或半刚性假体植入阴茎海绵体，模拟正常勃起过程，适用于重度血管性或神经性勃起功能障碍。血管重建术适用于因动脉损伤导致的勃起功能障碍，但需严格评估适应证。手术前应充分了解风险和术后护理要求，由专业泌尿外科医生操作。
日常护理中，建议保持健康体重，控制血压、血糖和血脂在正常范围，避免长时间久坐压迫会阴部。如果勃起问题持续超过3个月，或伴有胸痛、下肢麻木等症状，应及时到泌尿外科或男科就诊，进行夜间阴茎勃起监测、阴茎海绵体彩色多普勒超声等检查以明确病因。切勿自行购买壮阳保健品或滥用药物，以免延误病情或引发其他健康问题。
