性无能通常指勃起功能障碍，需要进行一系列检查来明确病因，主要包括体格检查、实验室检查、专项功能评估和心理评估。
医生会重点检查患者的第二性征发育情况，如体毛分布、喉结大小等，以初步判断内分泌状态。同时会进行生殖系统检查，包括睾丸大小、质地，以及通过直肠指检评估前列腺的健康状况。此外，还会检查阴茎海绵体的触感和有无硬结，并评估下肢的血管搏动情况，以排除血管性病因。
这是排查基础病因的关键环节。通常包括血常规、尿常规，以排除感染或肾脏疾病。核心检查是性激素水平测定，包括睾酮、促黄体生成素、促卵泡激素等，用于判断是否存在内分泌性腺功能减退。此外，还需检查空腹血糖和糖化血红蛋白以筛查糖尿病，检查血脂四项评估动脉粥样硬化风险，因为这些都是血管性勃起功能障碍的常见诱因。
当常规检查无法明确病因时，需要进行针对性功能测试。夜间阴茎勃起测试是区分心理性与器质性病因的重要方法，通过监测睡眠中阴茎的勃起次数、硬度和持续时间来判断。阴茎海绵体彩色多普勒超声检查可以直接观察阴茎动脉的血流速度和静脉闭合功能，是诊断血管性勃起功能障碍的金标准。必要时还会进行海绵体造影或选择性阴茎动脉造影。
心理因素是导致勃起功能障碍的常见原因之一。医生会通过专业问卷，如国际勃起功能指数评分表，结合患者的主诉和病史，评估是否存在焦虑、抑郁、夫妻关系紧张或性知识缺乏等问题。明确心理因素有助于制定针对性的心理咨询或行为治疗方案，避免不必要的药物或手术干预。
对于有脊髓损伤、糖尿病神经病变或盆腔手术史的患者，需要进行神经反射检查。包括球海绵体反射、肛门括约肌张力测试，以及阴茎生物感觉阈值测定，用以评估神经传导通路是否完整。如果高度怀疑中枢或周围神经病变，医生可能会建议进行骶神经诱发电位或肌电图检查，以明确神经损伤的具体部位和程度。
完成上述检查后，患者应积极配合医生综合所有结果制定个体化治疗方案。日常生活中需注意控制体重、戒烟限酒、规律作息并保持适度运动，如每周进行150分钟以上的有氧运动，有助于改善血管功能和内分泌水平。同时，与伴侣坦诚沟通，减轻心理压力，对康复有积极作用。若检查发现明确的器质性病因，如糖尿病或低睾酮，应严格遵医嘱进行原发病的规范治疗，切勿自行用药或轻信偏方。
