肛瘘不做手术通常无法自愈，且可能反复发作并加重病情。肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成的异常通道，由于内口持续存在，肠道内的细菌和分泌物会不断进入瘘管，导致感染反复发作，因此手术是目前唯一能根治肛瘘的方法。
如果不进行手术治疗，肛瘘的病情可能会经历几个阶段的变化。在初期，瘘管可能处于相对静止期，仅表现为肛门周围反复出现的小硬结或偶尔流出少量脓性分泌物，患者可能误以为症状不严重而忽视。但随着时间推移，瘘管内的感染会逐渐加重，导致局部红肿、疼痛加剧，脓液分泌增多，甚至出现发热等全身症状。反复的炎症刺激会使瘘管壁增厚、纤维化，形成更复杂的分支瘘管，从简单的低位肛瘘发展为复杂的高位肛瘘或马蹄形肛瘘。这种复杂性肛瘘的治疗难度会显著增加，手术创伤更大，术后恢复时间更长，且复发概率也更高。此外，长期的慢性炎症刺激还可能引起肛门括约肌的纤维化和功能障碍，导致肛门收缩力下降，出现肛门失禁的风险，表现为无法控制排气或稀便。极少数情况下，迁延不愈的慢性肛瘘在长达十年以上的病程中，存在发生癌变的风险，虽然概率较低，但一旦发生则预后极差。因此，对于确诊的肛瘘，建议尽早进行手术治疗，避免病情进展带来更严重的后果。
在等待手术期间，患者应注意保持肛门局部清洁干燥，每日用温水清洗肛门，避免久坐和辛辣刺激性食物，以减少急性发作的频率。同时，应积极前往正规医院的肛肠科就诊，由医生评估瘘管的具体情况后制定合适的手术方案，术后需遵医嘱进行伤口护理和定期复查，以促进愈合和降低复发风险。
