低位肛瘘是肛管或直肠与会阴皮肤之间形成的异常感染性通道，通常由肛腺感染引发，瘘管位于肛管直肠环下方。低位肛瘘主要表现为肛周反复流脓、肿痛、瘙痒，需通过手术治疗才能根治。
低位肛瘘绝大多数继发于肛周脓肿破溃或切开引流后。肛腺感染后形成脓肿，脓肿自行破溃或经手术切开引流，脓腔逐渐缩小，但感染源未彻底清除，周围肉芽组织增生形成纤维化管道，即瘘管。少数情况可由克罗恩病、结核、外伤或恶性肿瘤引起。肛周反复出现小硬结、流脓水、局部潮湿瘙痒是典型表现，急性感染期会伴随红肿热痛。
肛周可见一个或多个外口，间歇性或持续性流出少量脓性、血性或黏液性分泌物，刺激皮肤导致瘙痒、湿疹。外口暂时闭合时，脓液积聚可引发局部胀痛，再次破溃后疼痛缓解。反复发作可导致肛门括约肌纤维化，影响肛门功能。低位肛瘘因瘘管位置较低，一般不影响排便控制能力。
医生通过视诊观察外口位置、数量及分泌物性质，指诊可触及条索状瘘管走向。肛门镜检查有助于发现内口。对于复杂或反复发作的病例，可采用直肠腔内超声、磁共振成像或瘘管造影明确瘘管与括约肌的关系，为手术方案提供依据。探针检查需在麻醉下进行，避免造成假道。
手术是治愈低位肛瘘的唯一有效方法。常用术式包括肛瘘切开术、肛瘘切除术和挂线疗法。肛瘘切开术适用于瘘管表浅、穿越括约肌少的低位肛瘘，直接切开瘘管使其开放愈合。挂线疗法适用于瘘管穿过部分括约肌的病例，通过橡皮筋或丝线慢性切割，边切割边愈合，保护肛门功能。术后需定期换药，保持引流通畅，防止假性愈合。
术后24小时内控制排便，之后可正常排便，便后用温水或高锰酸钾溶液坐浴，清洁创面。饮食上增加蔬菜水果、全谷物等膳食纤维摄入，多饮水，保持大便柔软通畅。避免久坐、久蹲、骑自行车等增加肛周压力的行为。创面完全愈合通常需要4-6周，期间需遵医嘱定期复查，观察有无桥状愈合或复发迹象。
低位肛瘘确诊后应尽早手术，拖延不治会使瘘管分支增多、位置变高，增加手术难度和复发风险。日常生活中注意保持肛周清洁干燥，避免腹泻与便秘交替出现，积极治疗肛窦炎、肛裂等基础疾病。术后坚持规律换药和坐浴，多数患者可完全康复，不影响正常生活和工作。
