急性阑尾炎穿孔通常需要紧急手术治疗。急性阑尾炎穿孔可通过腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术、腹腔引流术、抗生素治疗、疼痛管理等方式治疗。急性阑尾炎穿孔通常由阑尾管腔堵塞、细菌感染、阑尾缺血、肠道炎症性疾病、肿瘤压迫等原因引起。
腹腔镜阑尾切除术是治疗急性阑尾炎穿孔的常用微创手术方式。医生会在腹部做几个小切口，通过腹腔镜器械切除发炎并穿孔的阑尾。这种手术创伤较小，术后恢复较快，疼痛感相对较轻，住院时间也较短。对于穿孔后形成弥漫性腹膜炎的患者，腹腔镜手术可以更清晰地探查腹腔，彻底冲洗脓液，降低术后腹腔脓肿形成的概率。
开腹阑尾切除术适用于阑尾穿孔严重、腹腔粘连较重或腹腔镜手术困难的情况。医生会在右下腹做一个相对较大的切口，直接暴露阑尾区域进行切除。对于已经形成较大脓肿或阑尾坏疽严重的患者，开腹手术能提供更好的操作视野，便于彻底清除坏死组织和脓液，有效控制感染源。
在阑尾穿孔导致腹腔内大量脓液积聚时，腹腔引流术是重要的辅助治疗措施。医生会在腹腔内放置引流管，将脓液持续引出体外，帮助控制腹腔感染。引流管通常留置数天，待引流液减少、感染得到控制后拔除。这一措施能有效降低腹腔脓肿、肠梗阻等术后并发症的发生风险，促进患者康复。
抗生素治疗是急性阑尾炎穿孔不可或缺的环节。由于穿孔后细菌进入腹腔，患者常需要使用广谱抗生素控制感染。常见的药物包括头孢西丁钠、甲硝唑氯化钠注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液等。抗生素通常在术前开始使用，术后根据患者体温、血常规等指标调整用药方案，一般需要持续用药数天至一周，以确保感染得到彻底控制。
急性阑尾炎穿孔患者常伴有剧烈腹痛，术后也需要有效的疼痛管理。医生会根据患者疼痛程度选择合适的镇痛药物，如盐酸布桂嗪注射液、盐酸曲马多注射液、氟比洛芬酯注射液等。良好的疼痛控制有助于患者早期下床活动，促进胃肠功能恢复，减少肺部感染和下肢静脉血栓等并发症的发生，对术后康复有积极作用。
急性阑尾炎穿孔是急症，一旦确诊应尽快就医。术后患者需注意卧床休息，在医生指导下逐步恢复饮食，从流质饮食开始过渡到正常饮食。保持伤口敷料清洁干燥，观察有无发热、腹痛加重等异常情况。适当进行床上活动，促进血液循环，避免剧烈运动。出院后注意饮食清淡，避免暴饮暴食，定期复查，如有不适及时就诊。
