胃癌晚期通常会出现一系列全身性及局部症状，主要包括上腹部持续性疼痛、恶心呕吐与进食困难、黑便与呕血、腹水与腹部包块、以及极度消瘦与乏力等表现。
这是胃癌晚期最常见的症状之一。与早期胃癌的间歇性隐痛不同，晚期肿瘤侵犯周围组织或神经时，疼痛会转为持续性钝痛或刺痛，且进食后可能加重。部分患者因肿瘤侵犯胰腺或腹膜后神经丛，疼痛可放射至腰背部，夜间尤为明显，常规止痛药物效果可能不理想。
当肿瘤生长在胃的贲门或幽门部位时，会直接导致消化道梗阻。贲门部肿瘤可引起吞咽困难，患者感觉食物卡在胸口，难以咽下；幽门部肿瘤则导致胃内容物无法排空，出现进食后饱胀感、反复恶心呕吐，呕吐物多为隔夜宿食，带有酸臭味。这会使患者因无法正常进食而迅速消瘦。
晚期胃癌肿瘤表面常发生糜烂或溃疡，导致慢性或急性出血。慢性出血时，血液在肠道内经过消化液作用，会使粪便颜色变为柏油样黑色，即黑便，患者可因此出现缺铁性贫血，表现为面色苍白、头晕乏力。急性大出血时，患者会直接呕出咖啡色或鲜红色血液，这是需要紧急就医的危险信号。
肿瘤细胞转移至腹膜或肝脏时，会引起腹腔内液体异常积聚，形成腹水。患者会感到腹部逐渐膨隆、腹胀难忍，严重时影响呼吸。同时，在腹部可触摸到质地坚硬、活动度差的包块，这通常是肿瘤本身或转移的淋巴结。腹水常伴有下肢水肿，按压皮肤后会出现凹陷且不易恢复。
这是胃癌晚期的全身性消耗表现，医学上称为恶液质。由于肿瘤消耗大量能量，加上进食困难、消化吸收障碍，患者体重会在短期内急剧下降，皮下脂肪消失，肌肉萎缩，呈现皮包骨的状态。同时，患者会感到极度疲劳，即使卧床休息也无法缓解，日常活动能力严重受限，常伴有低热、贫血和低蛋白血症。
胃癌晚期患者的生活质量会受到严重影响，家属应给予充分的心理支持与生活护理。饮食上可提供高蛋白、易消化的流质或半流质食物，如米汤、鱼汤、蛋羹等，少食多餐以减轻胃肠负担。注意观察患者有无呕血、黑便或剧烈腹痛等急症表现，一旦出现需立即就医。同时，保持口腔清洁、预防压疮、协助翻身拍背等基础护理也十分重要，有助于减轻患者痛苦，延长生存时间。
