反流性食管炎的并发症主要有食管狭窄、巴雷特食管、食管溃疡、上消化道出血、吸入性肺炎。
反流性食管炎长期存在时，胃酸和胃内容物反复刺激食管下段黏膜，导致黏膜损伤、炎症修复过程中纤维组织增生，进而引起食管壁增厚、管腔变窄。患者可能出现进行性吞咽困难，起初为吞咽固体食物困难，后期可能连流质饮食也难以下咽。食管狭窄通常需要通过内镜下扩张术或手术治疗来缓解症状，同时需积极控制反流，常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、多潘立酮片等。
反流性食管炎反复发作时，食管下段的鳞状上皮细胞在长期胃酸刺激下，可能被柱状上皮细胞取代，这种病理改变称为巴雷特食管。巴雷特食管本身通常没有特异性症状，但它是食管腺癌的癌前病变，需要定期通过内镜检查和活检进行监测。治疗上需强化抑酸治疗，常用药物如艾司奥美拉唑镁肠溶片、兰索拉唑肠溶胶囊等，同时建议患者调整生活方式，如抬高床头、避免睡前进食。
反流性食管炎若未得到有效控制，胃酸和胃蛋白酶持续侵蚀食管黏膜，可导致黏膜全层缺损，形成食管溃疡。患者常感到胸骨后深在的灼痛或刺痛，疼痛可能放射至背部，进食后症状可能加重。食管溃疡可能引发出血或穿孔，治疗需使用强效抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片，并联合黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片，同时需内镜随访评估愈合情况。
反流性食管炎引起的食管黏膜糜烂或溃疡侵蚀血管时，可导致上消化道出血。患者可能出现呕血、黑便或大便潜血阳性，出血量较大时可出现头晕、乏力、面色苍白甚至休克。治疗需立即就医，进行内镜下止血，同时静脉使用抑酸药物如注射用奥美拉唑钠，并补充血容量，稳定生命体征后继续口服药物维持治疗。
反流性食管炎患者夜间平卧时，胃内容物可能反流至咽喉部并误吸入气管，引起吸入性肺炎。患者可能出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状，尤其多见于老年人或神经系统疾病患者。治疗需使用抗生素控制感染，同时加强抗反流治疗，常用药物包括莫沙必利片、雷贝拉唑钠肠溶片等，并建议患者睡觉时抬高床头、避免饱餐后立即平卧。
反流性食管炎的并发症需引起重视，患者应积极治疗原发病，调整饮食习惯，避免暴饮暴食、减少高脂食物摄入、戒烟限酒，睡前3小时避免进食，睡觉时适当抬高床头，定期复查胃镜，若出现吞咽困难、黑便、剧烈胸痛或呼吸困难等症状需及时就医。
