肚子痛引发后背痛，通常提示疼痛可能来源于腹腔深处的器官，这类疼痛会沿着神经通路放射到背部。常见原因主要有胆囊结石或胆囊炎、胰腺炎、十二指肠溃疡穿孔、肾结石以及主动脉夹层等。
胆囊位于右上腹，当胆囊结石嵌顿或胆囊发生急性炎症时，疼痛会刺激右侧膈神经，从而放射到右侧肩背部。患者除了右上腹阵发性绞痛外，常伴有恶心、呕吐、进食油腻食物后加重等症状。治疗上，急性发作期建议禁食并遵医嘱使用间苯三酚注射液缓解痉挛，合并感染时需使用头孢曲松钠注射液抗感染，疼痛剧烈时可使用双氯芬酸钠栓剂止痛。反复发作的胆囊结石通常建议择期行腹腔镜胆囊切除术。
胰腺位于胃的后方，紧邻脊柱，当胰腺因胆结石、高脂血症或酒精等因素发生急性炎症时，渗出液会刺激腹膜后神经丛，导致剧烈的上腹痛并向左腰背部呈束带状放射。患者常表现为上腹持续性剧痛、弯腰屈膝位可稍缓解，伴有发热、腹胀及血尿淀粉酶升高。治疗需严格禁食禁水、胃肠减压，遵医嘱使用奥曲肽注射液抑制胰酶分泌，使用哌替啶注射液止痛，并使用乌司他丁注射液控制炎症反应。重症胰腺炎需在ICU监护治疗。
十二指肠球部溃疡在急性穿孔时，胃酸和食物残渣会流入腹腔，刺激后腹膜，引起上腹部刀割样剧痛，并迅速放射至后背。患者会出现腹肌紧张如板状、全腹压痛反跳痛，立位腹部平片可见膈下游离气体。治疗上需要紧急行胃十二指肠溃疡穿孔修补术，术后遵医嘱使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸，使用阿莫西林克拉维酸钾注射液预防感染，并配合营养支持治疗。
肾结石在肾盂或输尿管中移动时，会刺激输尿管平滑肌强烈痉挛，引起患侧腰腹部阵发性绞痛，疼痛可沿输尿管走行放射至同侧下腹部及大腿内侧，部分患者感觉后背对应区域有酸胀痛。患者常伴有肉眼或镜下血尿、恶心呕吐，排尿时可有砂石排出。治疗上急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片止痛，使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，结石较大时可行体外冲击波碎石术或输尿管镜钬激光碎石术。
主动脉夹层是血管壁内膜撕裂后血液进入中层形成假腔，当夹层累及胸腹主动脉时，会引起胸背部或腰背部撕裂样剧痛，疼痛可随夹层延伸而移动。患者常伴有难以控制的高血压、双上肢血压不对称，严重时可出现休克。治疗上需立即控制心率和血压，遵医嘱静脉泵入硝普钠注射液降压，使用酒石酸美托洛尔注射液减慢心率，并紧急行主动脉腔内隔绝术或人工血管置换术。这是危及生命的急症，需立即就医。
出现肚子痛并放射至后背的情况，建议不要自行服用止痛药以免掩盖病情，应尽快到消化内科或急诊科就诊。日常注意规律饮食、避免暴饮暴食和高脂饮食，有胆结石或高脂血症病史者需定期复查。对于高血压患者，要严格监测并控制血压，避免情绪激动和剧烈运动。疼痛发作时保持安静、屈膝侧卧可能有助于减轻不适，但核心是及时就医明确诊断。
