颅脑空蝶鞍通常是指空蝶鞍综合征，是蛛网膜下腔疝入蝶鞍内导致垂体受压变形的一种影像学表现，多数属于良性改变。
空蝶鞍综合征在头颅影像学检查中并不少见，指蝶鞍区域被脑脊液填充，垂体被压扁贴于鞍底，形态类似“空”的状态。这种情况可发生在任何年龄，女性略多一些，多数不引起明显不适。该名称中的颅脑强调病变位于颅内，与脊柱区域的空蝶鞍相区别。多数空蝶鞍是偶然发现的，本身不是肿瘤或感染，因此无须过度紧张。
空蝶鞍可分为原发性和继发性两类。原发性原因多与先天性蝶鞍隔不完整有关，脑脊液长期搏动导致蛛网膜下腔逐渐疝入鞍内。继发性原因常见于垂体瘤手术或放疗后、垂体梗死、垂体萎缩以及颅脑外伤等情况。部分女性多次妊娠后也可能出现，这与妊娠期垂体增大后又缩小、鞍隔松弛有关。多数空蝶鞍无明确病因，属于良性解剖变异。
大多数空蝶鞍患者没有明显症状，仅在体检时发现。部分患者可出现头部胀痛或压迫感，疼痛位置不固定，程度一般较轻。少数患者因视交叉受压出现视力下降、视野缺损，多表现为双颞侧偏盲。内分泌异常也可见到，如女性月经紊乱、溢乳，男性性功能减退，或出现乏力、怕冷等垂体功能减退表现。症状与垂体受压程度相关，不一定与空蝶鞍大小完全平行。
磁共振成像是最主要的诊断手段，能清晰显示蝶鞍内被脑脊液填充、垂体变扁呈弧形贴于鞍底的特征。头颅计算机断层扫描也可辅助观察，但软组织分辨率不如磁共振。对于合并内分泌症状的患者，需要检查垂体激素水平，包括促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、生长激素以及性激素等。视力视野检查有助于评估视交叉受累情况。多数空蝶鞍患者无需特殊治疗，定期随访即可。
无症状的空蝶鞍通常无须治疗，建议每年复查一次头颅磁共振，观察形态变化。有轻度头痛或非特异性症状者，可先调整生活方式，保证充足睡眠，避免用力咳嗽和排便。内分泌功能减退者需在医生指导下补充相应激素，如左甲状腺素钠片、醋酸泼尼松片等，具体用药必须由内分泌科评估后决定。视力明显受损且证实为视交叉受压迫时，需由神经外科和眼科共同评估处理方案，但这种情况较为少见。
日常生活中保持情绪平稳，避免长时间低头或剧烈摇头动作，饮食均衡摄入优质蛋白和新鲜蔬菜水果，适量饮水，规律作息。如果出现进行性视力下降、剧烈头痛或明显内分泌紊乱表现，应及时到神经内科或内分泌科就诊，完善垂体相关检查，明确后遵医嘱处理。
