直肠癌大便出血和痔疮出血在出血颜色、血液附着方式及伴随症状上存在明显差异，直肠癌出血多呈暗红色且常与黏液混合，痔疮出血多为鲜红色并附着于粪便表面或滴落，出现便血应尽早到消化内科或肛肠科就诊。
直肠癌大便出血是肿瘤组织坏死破溃或侵犯血管所致，出血位置在肠道深处，血液在肠道内停留时间较长，所以颜色偏暗，常呈暗红、果酱样或脓血样，血液常与粪便、黏液混杂在一起，患者可伴有排便习惯改变，比如排便次数增多或便秘腹泻交替，还有里急后重、排便不尽感、腹部隐痛、消瘦、贫血等表现。痔疮出血则是肛管齿状线附近的曲张静脉团破裂引起，出血位置靠近肛门口，血液流出后迅速排出，颜色鲜红，多在排便时滴落或喷射而出，或仅见厕纸染血，血液一般不混入粪便，常附着在粪便表面，患者多伴有肛门异物感、肛周潮湿、瘙痒或排便时疼痛，部分患者可有痔核脱出。通过直肠指检、肛门镜检查和肠镜可以明确区分两种出血，肠镜下活组织检查能确诊直肠癌，出现大便带血时不宜自行按痔疮处理，应由医生借助检查判断，以免延误直肠癌的治疗时机。
无论便血表现更像哪种情况，日常都应保持排便通畅，避免用力排便和久坐久蹲，适量走路或做提肛运动，饮食上增加蔬菜水果和全谷物摄入，减少辛辣刺激食物和酒精，并注意观察粪便颜色和性状变化。一旦发现便血反复出现或伴有排便习惯改变、体重下降，应携带既往检查资料及时就医，在医生安排下完成相关检查，根据明确诊断接受针对性治疗，不要长期使用止血药或泻药掩盖症状。
