乳腺肿块是否需要手术治疗，主要取决于肿块的性质、大小以及生长趋势。多数良性肿块无须手术，但若怀疑恶性或存在恶变风险，则建议手术切除。乳腺肿块的处理方式主要有定期观察、穿刺活检、微创手术、开放手术、乳房切除术等。
对于大多数良性乳腺肿块，如乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺增生结节等，通常无须立即手术。这类肿块生长缓慢、边界清晰、活动度好，恶变概率较低。建议每3-6个月进行一次乳腺超声检查，动态观察肿块大小和形态变化。若肿块长期稳定、无增大趋势，可继续定期随访。部分囊肿可通过穿刺抽液缩小，无须开刀。对于直径较小且无不适症状的纤维腺瘤，也可选择保守观察。需要注意的是，孕期或哺乳期激素水平变化可能使良性肿块暂时增大，此时更应密切监测，而非急于手术。
当肿块出现以下情况时，通常建议手术治疗。肿块在短期内明显增大，或超声提示形态不规则、边界模糊、血流信号丰富等恶性征象；穿刺活检证实为恶性病变或存在不典型增生；肿块引起明显疼痛、压迫症状或影响美观；患者有乳腺癌家族史或携带BRCA基因突变等高风险因素。手术方式包括微创旋切术，适用于直径较小的良性肿块，创伤小、恢复快；开放切除术适用于较大肿块或位置较深的病灶；若病理证实为恶性，则需根据分期选择乳腺癌改良根治术或保乳手术，并配合前哨淋巴结活检评估腋窝淋巴结状态。术后根据病理分型，部分患者还需接受放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗。
发现乳腺肿块后，应避免过度焦虑，也不要盲目拖延。日常保持规律作息，避免高脂高糖饮食，减少外源性雌激素摄入，适度进行体育锻炼。每月月经结束后进行乳房自检，发现异常及时就医。无论是否手术，定期复查都是保障乳腺健康的关键环节，具体治疗方案请以专科医生评估为准。
