痔疮通常由不良排便习惯、长期腹压增高、饮食结构失衡、久坐久站及肛周静脉本身结构特点等因素引起,可通过调整生活方式、温水坐浴、遵医嘱用药等方式改善。痔疮在医学上是指肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块,属于常见的肛肠疾病。
长期便秘或腹泻是引起痔疮的常见日常原因。排便时过度用力会使直肠肛门处的静脉丛内压力升高,静脉壁承受较大张力,久而久之发生扩张和曲张。排便时间过长,比如如厕时长时间看手机,会使肛垫长时间处于充血状态并逐渐下移。改善措施以调整排便习惯为主,养成定时排便的规律,缩短如厕时间,增加水分和膳食纤维摄入,必要时可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、开塞露等药物帮助软化粪便,减轻排便时的阻力。
长期摄入辛辣刺激性食物、饮酒、饮水不足或蔬菜水果吃得少,会使粪便干结、体积减小,排便时需要的腹压增大,从而诱发或加重痔疮。低膳食纤维饮食还会使肠道蠕动减慢,粪便在肠腔内停留时间延长,水分被过度吸收而变得干硬。调整措施包括多喝水,多吃新鲜蔬菜水果和全谷物,减少辣椒、烈酒等刺激性食物的摄入,保持粪便柔软通畅,从源头上降低肛周静脉的压力。
长时间保持坐位或站立姿势,会使肛门直肠部位静脉回流受阻,血液淤积在肛周静脉丛,静脉内压持续升高,管壁逐渐扩张变薄。办公室工作、长途驾驶、教师等职业人群更容易出现这种情况。改善措施为每隔一段时间起身活动,做提肛运动促进局部血液循环,避免长时间蹲坐,选择软硬适中的座椅,减少肛周静脉的持续受压。
妊娠、慢性咳嗽、前列腺增生引起的排尿困难、腹腔内较大肿物等情况,都会使腹腔内压力升高并传导至肛周静脉,阻碍血液回流。妊娠期子宫增大压迫盆腔静脉,同时孕激素水平变化使静脉壁张力下降,痔疮的发生概率明显升高。这类情况需要针对原发问题处理,如控制慢性咳嗽、改善排尿困难,妊娠期以保守调理为主,可在医生指导下使用复方角菜酸酯栓、痔疮栓、地奥司明片等药物缓解症状。
直肠肛门部的静脉丛缺乏静脉瓣,血液回流本身就存在一定阻力,加上静脉壁相对薄弱,属于痔疮发生的解剖学基础。痔疮可能与门静脉高压、肛周感染、肛垫支持结构松弛等因素有关,通常表现为便血、肛周疼痛、肛门坠胀、痔核脱出等症状。症状较轻时可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏、化痔栓等药物,配合温水坐浴缓解不适;症状较重或反复脱出时,可由医生评估后考虑吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等手术方式处理。
日常生活中应保持规律作息,避免熬夜和过度劳累,饮食上多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果和粗粮,每天保证充足饮水,减少辛辣食物和酒精的刺激。养成每天定时排便的习惯,如厕时不看手机、不长时间蹲坐,便后可用温水清洗肛周并保持局部干燥。久坐人群建议每隔一小时起身走动,坚持做提肛运动以增强肛门括约肌功能。若出现反复便血、痔核脱出不能回纳、剧烈疼痛等情况,应及时到肛肠科就诊,明确诊断并接受规范治疗。