剖腹产二十天了恶露有时有有时没，可能由子宫复旧不良、宫腔内有残留物、宫腔感染、休息与活动不当、饮食与情绪影响等原因引起，可通过适当休息与活动、保持会阴清洁、遵医嘱使用促宫缩药物或抗生素、中医调理、超声引导下清宫术等方式治疗。剖腹产在医学上称为剖宫产，术后恶露是子宫内膜脱落、创面修复过程中排出的混合物，正常情况下会随时间推移逐渐减少并消失。二十天时恶露时有时无，若没有明显腹痛、发热或异味，多数属于恢复过程中的正常波动，但仍需引起重视。
子宫复旧不良可能与产后子宫收缩乏力、多胎妊娠、羊水过多等因素有关，通常表现为恶露量时多时少、下腹坠胀、腰酸等症状。剖宫产后子宫切口愈合需要一定时间，若子宫收缩力不足，宫腔内积血不能及时排出，就会出现恶露断续的现象。治疗上以促进子宫收缩为主，可在医生指导下使用缩宫素注射液、米索前列醇片、益母草颗粒等药物，同时配合腹部按摩帮助子宫恢复。
宫腔内残留物可能与胎盘胎膜剥离不完整、副胎盘等因素有关，通常表现为恶露持续时间延长、突然增多或反复出现、血块较多等症状。残留组织影响子宫内膜修复，导致出血时有时无，超声检查可帮助明确诊断。症状较轻时可在医生指导下使用新生化颗粒、五加生化胶囊、产妇安颗粒等药物促进排出，残留物较多或药物治疗效果不佳时，可能需要在超声引导下进行清宫术。
宫腔感染可能与产程延长、胎膜早破、手术操作等因素有关，通常表现为恶露有异味、颜色浑浊、发热、下腹压痛等症状。感染会干扰子宫内膜正常修复，使恶露排出不规则。治疗需在医生指导下使用抗生素，如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、甲硝唑片等，同时注意会阴清洁，勤换卫生用品，避免盆浴和性生活。
产后长时间卧床或过早进行重体力劳动，都可能影响恶露排出。卧床过久会使宫腔内积血不易排出，活动过多则可能使创面再次出血，二者都会造成恶露时有时无。建议产妇保持适度活动，如室内缓慢走动，避免提重物和长时间站立，保证充足睡眠，帮助子宫规律收缩和恶露顺畅排出。
产后大量进补活血类食物，如过量饮用红糖水、米酒等，可能使恶露反复增多。情绪紧张、焦虑会影响内分泌和子宫收缩，也会干扰恶露的正常变化。饮食上宜清淡均衡，适量摄入优质蛋白和新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激和过量活血食物。家属应多给予支持，帮助产妇保持心情平稳，有利于产后恢复。
剖腹产二十天恶露时有时无，若量逐渐减少、无异味、无发热腹痛，通常无需过度担心。日常应注意会阴清洁，勤换卫生用品，选择棉质透气内裤，避免盆浴和性生活。饮食上保证营养均衡，适量食用瘦肉、鸡蛋、豆制品和新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激及过量活血食物。适度下床活动，避免久卧或劳累，保证充足休息。若恶露量突然增多超过月经量、出现明显臭味、发热或下腹持续疼痛，建议及时就医检查。
