直肠癌有可能引起肛门痛，但肛门痛更常见于痔疮、肛裂等良性疾病。直肠癌引起肛门痛的情况主要有肿瘤位置较低、肿瘤侵犯肛管、肿瘤压迫神经、合并肛周感染、放疗后肛周损伤五种。
直肠癌若发生在直肠下段，距离齿状线较近，肿瘤本身占位及对局部组织的牵拉可产生肛门坠胀感和疼痛。这类患者常伴有排便习惯改变，如排便次数增多、里急后重、大便变细等。治疗以手术切除为主，术后可根据病理分期辅以放疗或化疗。常用药物包括卡培他滨片、奥沙利铂注射液、亚叶酸钙注射液等，均须在医生指导下使用。
肿瘤向周围组织浸润生长，直接侵犯肛管及括约肌时，可引起持续性肛门疼痛，疼痛程度往往较重且逐渐加重。患者可能同时出现便血、黏液便、肛门失禁等表现。此类情况需综合评估后制定手术方案，必要时行腹会阴联合切除术。药物治疗可选用氟尿嘧啶注射液、伊立替康注射液、雷替曲塞注射液等，须严格遵医嘱。
肿瘤体积增大后可压迫盆底神经丛或阴部神经，导致肛门及会阴部放射性疼痛，疼痛可向臀部及大腿内侧放散。患者常伴有骶尾部酸胀、坐卧不安等表现。治疗需解除神经压迫，以手术切除肿瘤为主要手段。辅助用药包括紫杉醇注射液、顺铂注射液、西妥昔单抗注射液等，须在医生指导下应用。
直肠癌患者免疫力下降，肿瘤表面溃破后容易继发细菌感染，形成肛周脓肿或肛瘘，从而引起肛门红肿热痛。常见表现为局部压痛明显、发热、分泌物增多。治疗需抗感染与处理原发病灶并重，可选用头孢曲松钠注射液、甲硝唑注射液、左氧氟沙星注射液等抗感染药物，须遵医嘱使用，同时评估手术时机。
部分直肠癌患者接受盆腔放疗后，放射线可损伤肛周皮肤及直肠黏膜，引起放射性皮炎或放射性直肠炎，表现为肛门灼痛、里急后重、便血等。治疗以局部护理和药物对症处理为主，可选用康复新液、蒙脱石散、美沙拉嗪栓等药物缓解症状，须在医生指导下使用，同时注意保持肛周清洁干燥。
日常应注意保持肛周清洁，排便后可用温水清洗，避免用力擦拭。饮食上多摄入蔬菜水果和富含膳食纤维的食物，如燕麦、红薯、芹菜等，保持大便通畅，减少辛辣刺激食物和酒精摄入。避免久坐久站，适当进行散步、提肛运动等轻度活动，有助于改善局部血液循环。若肛门疼痛持续不缓解或伴有便血、排便习惯改变，应尽早就医，配合医生完成肠镜等检查，明确病因后积极治疗，切勿自行用药延误病情。
