复杂性尿路感染是指尿路感染同时合并有泌尿系统结构或功能异常，或存在其他导致感染难以治愈的基础疾病。它并非单一病种，而是一类在诊断和治疗上都更为棘手的尿路感染类型。
普通尿路感染多局限于膀胱黏膜，症状以尿频、尿急、尿痛为主，规范使用抗菌药物后通常能较快控制。复杂性尿路感染则不同，其背后往往存在让细菌得以持续繁殖或反复侵入的条件，例如尿路结石造成尿液引流不畅、前列腺增生导致排尿不尽、神经源性膀胱引起残余尿增多、留置导尿管带入外源性细菌，或糖尿病等全身性疾病削弱了局部防御能力。这些因素使得感染容易反复发作，甚至向上蔓延引起肾盂肾炎，严重时可发展为脓毒症。
从病原学角度看，复杂性尿路感染的致病菌谱比单纯性感染更广，除大肠埃希菌外，还常见肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、肠球菌以及念珠菌等。这类感染对常用抗菌药物的耐药概率更高，因此治疗前留取清洁中段尿进行细菌培养和药敏试验尤为重要，可为后续调整用药提供依据。在药敏结果回报前，医生通常会根据病情严重程度、既往用药史和当地耐药情况经验性选择抗菌药物，可选用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、呋喃妥因肠溶片、磷霉素氨丁三醇散、阿莫西林克拉维酸钾片等，具体方案须由医生制定，患者不可自行购买服用。
诊断复杂性尿路感染时，除尿常规和尿培养外，常需借助泌尿系统超声、CT尿路成像或静脉肾盂造影等检查，明确是否存在梗阻、结石、畸形或肿瘤等结构问题。只有同时处理感染和背后的诱因，才能真正减少复发。例如结石或梗阻未解除时，单纯依靠抗菌药物往往只能暂时缓解症状，停药后容易再次发作。
日常生活中，存在泌尿系统基础疾病的人群应保证每日饮水量充足，以增加尿量、冲刷尿路；避免长时间憋尿，养成规律排尿的习惯；注意会阴部清洁，尤其是留置导尿管者需按医护人员指导做好管路护理；糖尿病患者应积极控制血糖，增强自身抵抗力。若出现发热、寒战、腰背部疼痛或原有尿路症状明显加重，提示感染可能已累及上尿路，应尽快就医，避免延误病情。
