呕血最常见的病因是消化性溃疡，其次包括急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌及Mallory-Weiss综合征。
消化性溃疡是导致呕血最为常见的因素，主要涉及胃溃疡和十二指肠溃疡。当溃疡侵蚀到血管时，就会引发出血。患者通常伴有上腹部疼痛、反酸、烧心等症状，疼痛往往具有节律性。若出血量较大，血液刺激胃部会引起恶心呕吐，吐出鲜红色或咖啡色液体。治疗需在医生指导下使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，配合铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜，必要时使用云南白药胶囊止血。
急性胃黏膜病变常由大量饮酒、服用非甾体抗炎药或严重应激状态引起。胃黏膜出现广泛的糜烂和浅表溃疡，导致血管破裂出血。此类发病急骤，患者可能在无明显前驱症状下突然呕血，常伴有上腹不适、腹胀或隐痛。处理时需立即停用损伤胃黏膜的药物，遵医嘱使用雷贝拉唑钠肠溶片降低胃酸，联合硫糖铝混悬凝胶覆盖创面，并视情况使用注射用生长抑素减少内脏血流。
食管胃底静脉曲张破裂多见于肝硬化患者，由于门静脉高压导致侧支循环建立，血管壁变薄易破。一旦破裂，出血量大且凶猛，危及生命。患者常有肝病史，伴有腹水、黄疸、脾大等体征。呕血多为鲜红色，量大且不易自止。急救需迅速补充血容量，药物治疗常用垂体后叶注射液收缩血管，辅以普萘洛尔片降低门脉压力，病情稳定后可考虑进行内镜下套扎术。
胃癌引起的呕血通常是因为肿瘤组织坏死溃烂侵犯血管所致。早期可能仅表现为少量黑便或大便潜血阳性，进展期则可能出现呕血。患者常伴有消瘦、食欲减退、上腹包块、贫血等全身症状。确诊需依靠胃镜及病理活检。治疗方面，除手术切除外，药物辅助可选用替吉奥胶囊进行化疗，配合复方斑蝥胶囊增强免疫力，同时使用盐酸昂丹司琼片缓解化疗引起的呕吐反应。
Mallory-Weiss综合征即食管贲门黏膜撕裂综合征，多因剧烈干呕、咳嗽或腹部受压导致腹内压骤增，使食管下端黏膜纵向撕裂。患者在剧烈呕吐后随即呕出鲜血，常伴有胸骨后疼痛或上腹痛。多数出血可自行停止，少数需干预。治疗以禁食、补液为主，药物可选用血凝酶注射液促进凝血，口服兰索拉唑肠溶片抑制胃酸以防再次损伤，严重者需行内镜下止血夹闭合术。
出现呕血症状时，患者应保持侧卧位以防血液误吸入气管导致窒息，并立即禁食禁水，尽快前往医院急诊科或消化内科就诊。日常生活中的护理至关重要，应避免食用辛辣、粗糙、过烫的食物，如辣椒、坚果、滚烫的汤粥等，以免再次损伤消化道黏膜。须严格戒烟限酒，避免长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药。保持情绪稳定，避免过度紧张和劳累，规律作息有助于胃肠功能的恢复。若既往有肝病史或胃病史，更应定期复查胃镜和肝功能，监测病情变化，做到早发现早治疗。
