左半结肠癌早期可能无明显症状，进展期常出现排便习惯改变、便血、腹痛、腹部包块及肠梗阻等症状。
这是左半结肠癌较早出现的信号，可能与肿瘤刺激肠壁或导致肠腔狭窄有关。患者通常会发现排便次数增多，或者出现便秘与腹泻交替的情况。粪便形状也可能发生改变，变得变细或呈扁带状。这种改变往往持续存在，且通过常规饮食调整难以缓解，若伴有里急后重感，即总有便意却排不出，需高度警惕。
由于左半结肠距离肛门较近，肿瘤表面破溃出血后，血液在肠道内停留时间短，因此排出的血液多呈鲜红色或暗红色，常附着于粪便表面。部分患者还会排出带有黏液的血液，容易被误认为是痔疮出血。长期慢性失血可能导致贫血，表现为面色苍白、乏力头晕。区分痔疮与癌症的关键在于是否伴有排便习惯的改变及体重下降。
随着肿瘤增大，可能引起左下腹隐痛、胀痛或阵发性绞痛。这通常与肿瘤侵犯肠壁神经、引起肠痉挛或部分肠梗阻有关。疼痛初期可能较轻，间歇性发作，容易被忽视。若肿瘤导致肠腔严重狭窄，进食后疼痛可能加剧，并伴有腹胀感。当出现持续性剧烈腹痛时，往往提示病情加重或出现了并发症。
在疾病进展到一定阶段，部分消瘦的患者可在左下腹部自行触摸到质地坚硬、表面凹凸不平的肿块。这个包块通常是肿瘤本身，或者是肿瘤与周围组织粘连形成的团块。包块初期可能活动度尚可，后期则固定不动。触及包块往往意味着肿瘤体积已经较大，需要立即进行专业影像学检查以明确性质和分期。
左半结肠肠腔相对较窄，且粪便在此处已成形，因此肿瘤生长容易导致肠腔堵塞，引发肠梗阻。这是左半结肠癌常见的严重并发症，表现为严重的腹胀、停止排气排便、剧烈腹痛及呕吐。急性完全性肠梗阻属于急症，若不及时处理可能导致肠穿孔危及生命。出现此类症状必须立刻就医，通常需要急诊手术干预。
面对上述症状，尤其是中老年人出现不明原因的排便习惯改变或便血，切勿自行诊断为痔疮而延误治疗。日常饮食中应适量增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜水果，减少红肉及加工肉类食用，保持规律运动以促进肠道蠕动。定期进行结肠镜检查是发现早期病变最有效的手段，建议高危人群遵医嘱制定筛查计划。一旦出现疑似症状，应尽快前往正规医院就诊，通过专业检查明确诊断，争取最佳治疗时机。
