洋地黄中毒最常见的心律失常症状是室性早搏二联律。此外还可能出现房室传导阻滞、房性心动过速伴传导阻滞、交界性心动过速以及室性心动过速等表现。
这是洋地黄中毒最早且最常见的信号，常表现为室性早搏二联律。患者可能感到心悸、心跳漏拍或心脏停跳感。这与药物导致心肌细胞内钙离子超载及延迟后除极有关。一旦出现频繁的二联律，通常提示血药浓度已接近或超过中毒阈值，须立即停药并监测电解质，尤其是血钾水平。
洋地黄可抑制房室结传导，导致一度、二度甚至三度房室传导阻滞。患者会出现心率显著减慢、头晕、乏力，严重时发生晕厥。这种阻滞往往是药物对迷走神经张力增加及直接抑制房室结所致。若发现脉搏间歇性脱落或心率持续低于正常范围，需警惕传导系统受损。
特征为阵发性房性心动过速伴有房室传导阻滞，这是洋地黄中毒的特异性表现之一。患者自觉心跳突然加速且不规则，伴随胸闷气短。其机制涉及心房肌自律性增高同时房室传导受抑。此种心律失常普通抗心律失常药效果不佳，重点在于停用洋地黄并纠正低钾。
表现为非阵发性交界性心动过速，心率通常在七十至一百三十次每分，节律规则。患者可能无明显不适或仅感轻微心慌。这是因为药物增强了浦肯野纤维和交界区的自律性。在心电图上可见逆行P波，临床易被误认为窦性心动过速，需仔细鉴别以避免误治。
严重中毒时可发展为双向性室性心动过速或多形性室速，危及生命。患者突发意识丧失、抽搐或猝死风险极高。双向性室速是洋地黄中毒的标志性心电图改变，指QRS波群主波方向交替变化。此时必须紧急就医，进行电复律或使用特异性抗体片段治疗。
日常护理中应严格遵医嘱服药，不可自行增减剂量，定期复查血药浓度及肾功能。饮食方面注意适量摄入富含钾的食物如香蕉、橘子、菠菜等，避免低钾诱发中毒。运动宜选择散步、太极拳等舒缓方式，避免剧烈活动加重心脏负担。若出现恶心呕吐、视物黄绿模糊或上述心律异常，家长或家属需立即协助患者停止用药并送医就诊，切勿拖延以免病情恶化危及生命。
