什么是高钾血症?为什么尿毒症患者容易并发高钾血症?

发布时间: 2021-01-20 16:23:33

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说到高血压、高血糖,大家肯定都不陌生,指的是血压和血糖升高,但是提起高钾血症,或许很多人并不熟悉。高钾血症其实就是指人体血液中钾离子的浓度超过5.5mmol/L,如果血钾浓度超过7.0mmo/L,则为严重高钾血症。

什么是高钾血症?为什么尿毒症患者容易并发高钾血症?

高钾血症有什么症状?

1.传导异常和心律失常

高钾血症可引起多种传导异常和心律失常,前者主要有右束支传导阻滞、左束支传导阻滞、双束支传导阻滞和高度房室传导阻滞,后者主要是窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性停搏、缓慢型室性自主心律、心室颤动等。

2.肢体麻木、酸痛

高钾血症早期可表现为四肢及口周麻木,极度疲乏,全身无力、湿冷,动作迟缓,皮肤苍白。血钾浓度越高,不适感越明显,当血钾浓度超过7.7mmol/L时,躯干、四肢均可出现麻木、软瘫等症状,甚至会影响呼吸肌,引起窒息。

3.恶心呕吐

高钾血症会引起神经递质,即乙酰胆碱释放增加,进而使得胃肠道平滑肌强烈收缩,胃肠蠕动加快,导致恶心、呕吐,腹痛等胃肠道不适症状。另外,乙酰胆碱还会促使膀胱平滑肌收缩,引起排尿次数增多等表现。

为什么尿毒症患者容易并发高钾血症?

高钾血症是尿毒症患者最常见的并发症之一,这是因为人体90%左右的钾离子是经肾脏排泄的,其余通过粪便和汗液排泄,而尿毒症患者的肾功能已经大部分或全部丧失,肾脏排钾能力下降,出现了钾的蓄积,可引起高钾血症,尤其是当患者存在感染、酸中毒、创伤、消化道出血、钾离子摄入过多等情况时,更容易引起血钾升高。所以,尿毒症患者就成为了高钾血症的高发人群。

尿毒症并发高钾血症是非常危险的,这是尿毒症患者最常见的死亡原因之一,应该引起重视,及时治疗。当血钾水平大于6.5mmol/L时,可能会导致心脏骤停,危及患者生命,此时要及时进行血液透析,这是治疗尿毒症合并高钾血症最直接、最有效的手段。

尿毒症患者如何预防高钾血症?

1.规律透析

尿毒症是终末期肾病,此时的肾功能已经基本消失殆尽,患者通常需要依靠透析来维持生命。

透析方式主要有两种:血液透析和腹膜透析。

血液透析:简称血透,血液透析的机器也叫人工肾,单从名字就可以看出,它可以代替肾脏来完成部分功能,通过把患者的血液引到透析机内过滤后再重新输回患者体内,来达到清除代谢废物和多余水分,维持电解质和酸碱平衡的目的。一般来说,血液透析的频率为每周2~3次,每次透析4小时。

腹膜透析:简称腹透,通过腹腔内留置腹透管将透析液输入患者腹腔,利用自身腹膜作为透析膜,清除体内代谢产物和毒性物质,纠正水、电解质紊乱。一般来说,每日三次腹膜透析是比较普遍的频率,但是有些患者需要每天进行四次透析,具体频率需要由医生根据患者的情况来决定。

2.限制钾离子的摄入

少吃高钾食物,如空心菜、韭菜、菠菜、紫菜、海带、蘑菇、豆苗等蔬菜;香蕉、柑子、橙子、橘子、猕猴桃、桃子等水果;家禽、鱼、瘦肉等肉类;各种豆类及豆制品;松子、榛子、开心果、腰果、西瓜子、南瓜子等坚果。炒绿叶菜之前,在水中浸泡半小时以上,之后再焯一遍水,可去除部分钾离子。少喝菜汤和肉汤,少吃火锅。

3.避免服用升高血钾的药物

临床中,常见的可引起血钾升高的药物主要有保钾利尿剂(安体舒通、氨笨蝶啶)、血管紧张素转换酶抑制剂、非甾体类抗炎药、肝素、琥珀胆碱、两性霉素B、头孢噻吩等,以及以全草类、叶类、花类等入药的中药。当尿毒症患者需要服用其他药物时,一定要告知医生,在医生的指导下用药。

总之,尿毒症患者是高钾血症的高发人群,而高钾血症又是导致尿毒症患者死亡的主要原因,为了避免高钾血症和尿毒症“狼狈为奸”,尿毒症患者除了要进行规律透析之外,还要限制饮食中钾离子的摄入量,而且要避免服用升高血钾的药物。

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精彩问答

  • 宫颈鳞状细胞癌会出现尿毒症吗

    宫颈鳞状细胞癌有可能会出现尿毒症。如果患有宫颈鳞状细胞癌没有得到及时治疗,有可能会对周围组织产生压迫,从而引起输尿管梗阻以及肾盂积水,因此就有可能会出现尿毒症。所以若有出现宫颈鳞状细胞癌的症状,最好及时到医院妇科进行子宫颈组织活检,然后听从医生指导采取手术以及放化疗的方式进行治疗。尽量做到早发现早治疗,以免治疗不及时而引起并发症。

  • 尿毒症如何检查才能查出来呢?

    对于疑似尿毒症患者的确诊是需要根据血肌酐的水平、临床表现、血常规检查、肾功能检查等检查的结果进行确诊。如果已经确诊为尿毒症的患者,是可以采取血液透析、腹膜透析等方式进行治疗。如果患者可以找到与之相应的肾源,患者是需要采取肾移植的方式进行治疗。

  • 初期尿毒症应该注意什么

    对于诊断是初期尿毒症的患者,应该要注意的是不要有太多的恐慌与焦虑,而是应该勇敢的面对现实的疾病,配合进行相应的治疗。在日常的生活中饮食方面,要低盐、低脂、优质低蛋白饮食,每天盐的摄入量约为3~4克,食用油的摄入量为20毫升,蛋白质主要来源于瘦肉、鱼、鸡蛋和牛奶,不要吃辛辣刺激和烧烤的食物。在病情稳定的情况下,可以适当的做一些户外的运动,比如慢跑、散步,运动的时间是以自己不觉得疲劳为标准。如果有烟酒嗜好,要戒烟酒,不要熬夜,避免各种感染。一旦出现感染以后要及时就医,也要避免脱水,包括大量出汗、腹泻,否则容易导致肾脏灌注不足,加重肾功能衰竭。

  • 尿毒症后期的最后症状?是什么

    恶毒症后期的症状主要包括有厌食,腹部不适,继发出现恶心呕吐,腹泻,舌炎,口腔溃疡,呼气有尿味,头痛头晕,神志恍惚。在尿毒症后期的治疗,药物治疗只能达到缓解的作用。建议家人多多陪伴让病人轻松愉悦的走过人生中的最后一段旅程。感谢您的咨询,希望我的回答对您有所帮助。

  • 得了尿毒症还会有小便吗

    得了尿毒症以后患者还会有小便,只是每次小便的量与健康人群比较是少的。一般在尿毒症初期,患者每次尿量可以达到500~1000ml左右,但是会随着时间的延长,尿毒症患者的小便会越来越少,每天不会超过400毫升,而且排尿的次数也减少,可能每天只有1-2次。这是因为尿毒症的患者,随着时间的延长,残余肾功能会越来越少,硬化的肾小球会越来越多,所以通过肾小球滤过的尿液越来越少。由于尿量减少以后,很多代谢的废物不能够排泄,内环境也会出现紊乱,比如有酸中毒、有低钠血症,可以出现血钾升高,所以需要患者选择透析治疗。

  • 尿路感染严重会得尿毒症吗

    尿路感染严重,只要不是经常反复发作从而导致慢性肾盂肾炎,一般不会得尿毒症。尿毒症是指肾小球、肾小管等肾脏组织本身病变,导致的体内钠水潴留、肌酐、尿素氮等有害物质不能通过尿液排出体外,从而引发一系列临床症状。尿路感染包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等疾病。肾盂属于肾脏集合系统,如果出现炎症,一般不会累及到肾脏实质,所以就不会损害肾小球、肾小管等部位,从而不会影响体内毒素的排出。如果炎症侵犯肾实质或者尿路感染引起尿路梗阻,影响尿液的排出,有可能会损害肾功能,导致尿毒症。

  • 尿路感染会得尿毒症吗?

    尿路感染经过积极救治治好之后是绝不会得尿毒症的,尿路感染是再次出现在尿道的炎症,而尿毒症拥有肾衰竭的晚期,一般情况下如果有尿路感染建议您可以使用一些抗生素类药物救治,另外平时还要留意多喝水多排尿,饮食方面要留意不要吃辛辣刺激的食物,要留意始终保持尿道的卫生等。

  • 肾衰竭四期是尿毒症吗

    对于慢性肾功能不全的患者,实际上有两种分期的方法,一种是以肌酐水平的高低的进行分期,分为慢性肾功能衰竭的代偿期、氮质血症期、肾衰竭期和尿毒症期。如果患者是慢性肾衰竭尿毒症期,这种病情当然就已经是尿毒症了。另外一种分类的方法是根据肾小球滤过率的多少来进行分期的。患者慢性肾脏病一共分成五期,其中第四期指的是肾小球滤过率是15-30ml/min之间,这个状态还没有达到尿毒症的时候,如果患者血肌酐计算得出的肾小球滤过率已经小于15ml/min以下,这个时候也就是慢性肾脏病的最后一期,基本上相当于尿毒症。

  • 尿路感染几年变尿毒症

    尿路感染几年会变成尿毒症,也是不能一概而论的。一般情况下尿路感染是不会变成尿毒症的,但是尿路感染如果长期反复发作,就会转换成慢性肾炎,长期有慢性肾炎不治疗就会引起尿毒症,当患者出现尿路感染后,需要积极治疗。尿路感染的患者需要使用药物治疗,定期观察身体变化,生活中需要多喝水,这样能够促进尿液排出。长期有尿路感染久治不愈的,要去医院抽血化验检查肾功能,避免引起尿毒症。

  • 尿路感染会引起尿毒症吗

    尿路感染可有一定的几率会引起尿毒症,主要见于比较严重的尿路感染疾病。如果尿路感染疾病长期不进行治疗,感染会持续加重,有可能上行播散至肾盂部位,导致肾脏部位出现感染,从而对肾脏造成严重的损害,在损害比较严重时就会使肾脏功能丧失,从而导致尿毒症。虽然尿路感染能引起尿毒症,但是概率较低,因为大多数的尿路感染只要及时地进行治疗,都能够将致病菌消除,就不会对肾脏造成损伤。因此在确诊为尿路感染疾病以后,要尽早进行抗感染治疗,避免对肾脏造成损害。

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