肠胃癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成。随着生活质量的提高,肠胃癌的发病率逐年增加,有报道大肠癌(结肠癌+肠胃癌)的发病率位列第三位(前两位是肺癌及胃癌),到2015年大肠癌的发病率可能超过肺癌及胃癌的发病率,位列第一。因此关于肠胃癌的症状及治疗的了解是非常重要的课题。
临床表现
一、早期肠胃癌大多数无症状
二、进展期癌(中晚期)的患者出现腹痛、大便带血、大便变细及腹泻等症状。
1.肠胃癌生长到一定程度时可以出现便血症状。少量出血是肉眼不易发现,但用显微镜检查粪便时可以发现大量红细胞,所谓的大便潜血试验阳性。出血量多时可以出现大便带血,血色鲜红或暗红。当癌肿表面破溃、形成溃疡,肿瘤组织坏死感染,可出现脓血、粘液血便。
2.患者可有不同程度的便不尽感、肛门下坠感,有时出现腹泻。
3.当直肠肿瘤导致肠腔狭窄时可出现不同程度的肠梗阻症状(腹痛、腹胀、排便困难),排便前腹痛、肠鸣,排便后症状减轻。大便可变细、带沟槽。
4.肿瘤侵犯膀胱、尿道时可出现尿频、尿急、尿痛,排尿困难等;肿瘤侵犯阴道时可出现直肠阴道瘘,阴道流出粪液;肿瘤侵犯骶骨及神经时可出现骶尾部及会阴部剧烈疼痛;肿瘤侵犯压迫输尿管时可出现腰部胀痛;肿瘤还可压迫髂外血管出现下肢水肿。上述症状均提示肿瘤属较晚期。
5.肿瘤远处转移(肝脏、肺等)时,相应脏器可出现症状。如转移至肺时可出现干咳、胸痛等。
6.患者可出现不同程度的乏力、体重下降等症状。
对有上述症状的患者(腹痛、大便带血、大便变细及腹泻等症状)建议到正规医院肛肠门诊就诊,不要将上述症状归结为痔疮,行直肠指诊可以发现约百分之七十的肠胃癌。很多患者因为将肠胃癌当成痔疮而延误了治疗。
手术治疗
1.对0期肠胃癌;肿瘤小于2厘米、轻度浸润的粘膜下癌:可采用内窥镜下粘膜切除(endoscopicmucosalresection,EMR)或经肛门肿瘤切除(transanalendoscopicmicrosurgery,TEM),术后注意定期复查、随访。
2.对肿瘤大于2厘米的0期肠胃癌、深部浸润的粘膜下癌、II期及III期癌采用肠管切除+淋巴结清扫手术(D2或D3)
3.对于IV期的肠胃癌(伴远处转移等情况的肠胃癌)
(1)如肠胃癌及转移癌均能切除则采用手术切除之
(2)对于转移癌及原发灶均不能切除的肠胃癌,采用手术以外的处理措施(化疗、放疗等)
(3)对于转移灶能切除而原发灶不能切除的肠胃癌,采用手术以外的处理措施(化疗、放疗等)
(4)对于转移灶不能切除而原发灶可以切除的肠胃癌,可以考虑手术切除原发灶,对转移灶采用手术以外的处理措施;对于无大出血、高度贫血、狭窄及穿孔等的肠胃癌(转移灶不能切除而原发灶可以切除的)也可以采用手术以外的处理措施。
放射治疗
放射治疗有利有弊,具体参见其他文献(罗成华主编结直肠肿瘤)。
1.可完全切除的肠胃癌
(1)首先行手术,如为T3及(或)N1-2,行放疗在内的辅助综合治疗。
(2)术前新辅助治疗(放疗或放化疗),然后手术。对于超声诊断T3或临床T4患者,术后加辅助综合治疗。
(3)单纯腔内放疗,主要针对个别早期局限性肿瘤。
(4)局部手术切除联合放疗,主要为增加保留肛门几率,可用于相对早期的肿瘤。
2.不可完全切除或复法的肠胃癌
3.患者拒绝手术或身体条件不允许外科手术
注:随着全直肠系膜切除(totalmesorectalexcision,TME)技术的应用,关于可完全切除的肠胃癌是否行术后放疗还存在争论。
对于胃的钡餐扫描,主要针对于胃部的炎症,一般对于胃癌是不能诊断的,一般胃癌主要是做胃镜仔细检查,由于胃镜仔细检查比较清晰,同时可以抽取病理组织做病理仔细检查,通过病理仔细检查是可以诊断胃癌的情况,做胃镜仔细检查是比较痛的,但是现在也可以考量采用无痛的方式。特别注意多休息,不能经常熬夜劳累,也不能抽烟喝酒。
患有胃癌的患者在早期没有明显的患病症状。但少部分患者可能会出现肠胃消化不良、腹部饱胀等现象发生。如果不及时去医院治疗,随着癌细胞的发展,甚至转移,患者可能会出现腹部产生一定的疼痛感、体重减轻、严重消瘦等现象。同时,患有胃癌的患者,如果肿瘤生长在胃部入口部位,还可能会伴随着有吞咽困难的疼痛感。如果肿瘤生长在胃部出口部位,患者可能有恶心、想吐的症状。当癌细胞转移到肝脏或者腹膜的时候,患者可能会发生腹部胀痛和腹部积水的情况。
得了胃癌晚期能活多久也根据每个人的身体体质来决定,一般在晚期的时候癌细胞容易发生扩散和转移,产生一些并发症,也会影响到存活的时间,大概可以生活一年左右的时间,可以通过中药来提高身体的免疫力,延长存活的时间。
对于胃癌晚期不能够西医救治的患者,通过扶正消症胶囊等中药,也能在抑止肿瘤和帮扶正气之间寻到个平衡点,从而有效的稳定病情纾解症状,降低患者的生活质量,缩短生活期除了救治胃癌外,建议患者在日常生活中要注意饮食,并且要始终保持舒畅的心情,以此来增强体质放慢接受治疗速度。
对于早期的胃癌主要是通过手术救治,对病患部位实施手术摘除,绝大部分可以超越根治的效果,除了手术救治,平常的饮食调养也非常重要,要防止暴饮暴食,办到少食多餐,每天都要吃早饭,多吃许多容易吸收的食物,不要吃极冷辛辣刺激性的食物,适当的实施体育锻炼,增加自身的免疫力。需要强调的是注意加强饮食营养,不要吃辛辣刺激的食物,最好定期复查。
引起胃癌的主要原因有很多种,其中包括:一、幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染可以导致胃黏膜形成慢性炎症,然后长期过度的增殖,从而导致癌变的情况。二、和遗传以及基因有关。比如说家族中有直系亲属是胃癌患者,则该患者的胃癌发病率,就高于正常人约三到四倍。三、不良的饮食习惯也会引起胃癌的发生。比如长期吃辛辣刺激以及腌制的食物,或者是长期吸烟的患者,胃癌的发病率较高。
患者目前的情况可能是癌细胞的岔开病发致使的,术后患者也是要积极复检的,同时也要留意饮食以及日常的歇息状况,患者可以服食单体中药人参皂苷Rg3实施调整,它可以增加胃癌患者术后身体的彻底恢复程度,还可以增加胃癌患者目前的不排尿等一连串并发症的产生,为患者的身体购买一连串的营养鼓励。
建议患者实施积极救治,稳定患者症状,缩短患者的生活时间,术后的患者身体素质较差,患者术后可以服食中药实施调养,中药方面,建议患者服食小分子的抗肿瘤中药人参皂苷Rg3,它可以增加胃癌患者术后的恢复程度,还可以增加患者的虚汗等一连串并发症的产生,增加胃癌癌细胞的岔开和病发几率。胃癌这种疾病不易纾解。患者理应保持良好的心态,用积极的心态去直面它。
患者胃癌晚期的时候可能已经没有办法做根治性的手术,所以需要做一个胃和肠道的改道来让患者进食,这种手术就叫姑息手术。它不是以治疗胃癌为目的,而是以缓解病人的症状和改善进食情况的手术,它针对于晚期胃癌已经没有办法根治性手术,或者是已经没有条件进行根治性手术的病人。
对于胃全切手术后的病人的饮食,要做到营养全面、营养均衡以及精细的护理。在手术之后两天,可以喝糖水或者米汤,五、六天以后可以吃流食。如果没有不适症状,可以在十天左右改为半流,并且原则上是少量多餐,慢慢的进行。饮食主要是吃清淡的食物,吃维生素含量高、蛋白含量高,并且容易消化的食物,比如蛋类、奶制品,新鲜的蔬菜和水果。同时,患者在吃饭时,一定要做到细嚼慢咽,禁止吃生冷、油腻、粗糙、过硬,以及刺激性的食物。