平躺时心率不到60次/分钟可能由生理性窦性心动过缓、运动员心脏、药物影响、甲状腺功能减退等原因引起，需结合症状评估是否需要干预。

1. 生理性因素

长期运动人群静息心率可低于60次/分钟，若无头晕乏力等症状无须治疗，定期监测心率即可。

2. 药物作用

β受体阻滞剂、地高辛等药物可能抑制窦房结功能，需复查心电图确认是否与用药相关，调整剂量需遵医嘱。

3. 甲状腺异常

甲状腺功能减退可导致代谢减慢，常伴怕冷、水肿，需检测甲功五项，可遵医嘱使用左甲状腺素钠片治疗。

4. 心脏传导异常

窦房结功能障碍或房室传导阻滞可能引起显著心动过缓，若出现晕厥需安装起搏器，常用药物包括阿托品注射液。

建议记录日常心率变化，避免突然体位改变，若伴随胸闷、黑朦等症状应及时心内科就诊完善动态心电图检查。