直肠癌的致死率目前是居高不下的,手术治疗仍是最基本的治疗直肠癌的方法,但是也存在复发率,下面专家将就三种外科切除法为我们介绍治疗直肠癌的方法。
侧方淋巴结清扫
已证实直肠癌侧方淋巴转移是客观存在的。直肠周围筋膜解剖分区:Ⅰ区为直肠固有筋膜覆盖,前为筋膜,Ⅱ区为侧韧带区,肾前筋膜延续的膀胱腹下筋膜内侧,盆腔神经丛和髂内血管之间,Ⅲ区在髂内血管和盆侧壁即闭孔内肌之间。侧方淋巴结清扫是对Ⅱ、Ⅲ区淋巴结的清扫。
我国报道的侧方转移率为12.5%~21%多发生于低位直肠癌,多见于低分化腺癌及粘液腺癌,85.7%的转移见于病灶同侧,双侧转移者病灶多浸润直肠全周或后壁2/3周,转移主要区域:直肠中动脉根部、髂内动脉根部和闭孔动脉区。相关直肠癌概念在界定上的差异很可能导致了东西方在侧方淋巴结清扫上研究结果的不同。
腹腔镜直肠癌切除术
这种治疗直肠癌的方法与开腹的手术相比,腹腔镜手术时间短、出血量少、恢复快、并发症发生率低。在生存质量上,腹腔镜组在躯体功能、排尿障碍、性功能、性快感、男性性障碍恢复等方面均优于开腹组。但是,腹腔镜技术在直肠癌手术中的优势并不如在结肠癌手术中那样明显,其环周切缘阳性率可能高于开腹手术。
随着经验不断积累和大样本随机前瞻研究的陆续报道,腹腔镜手术必然会成为结直肠癌外科的主要手段。
TME技术
TME技术的普及和标准化,使直肠癌的局部复发率从39%下降到10%。这些结果使这项技术成为了直肠癌治疗的金标准。国内的许多报道发现应用TME技术,提高肛门括约肌保留率、自主神经功能的保护率。
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