直肠息肉疼痛的严重程度与息肉性质有关，多数情况下体积较小的良性息肉无明显疼痛，但发生炎症、溃疡或癌变时可能出现持续性剧痛。直肠息肉疼痛的严重性主要与息肉大小、病理类型、是否合并感染、是否发生恶变、是否引起肠梗阻等因素相关。
直径小于5毫米的息肉通常不会引起疼痛症状，随着息肉体积增大可能压迫肠壁神经或导致肠腔狭窄，进而出现隐痛或排便时疼痛。超过2厘米的广基息肉更容易因摩擦或缺血坏死产生疼痛感。
炎性息肉和增生性息肉疼痛程度较轻，腺瘤性息肉在表面糜烂时可能产生间歇性刺痛，绒毛状腺瘤因质地脆弱更易出血疼痛。病理检查是判断息肉性质的金标准。
息肉表面发生溃疡时可能继发细菌感染，表现为局部灼痛伴排便次数增多。严重感染可导致发热和肛门坠胀感，需通过肠镜取分泌物进行细菌培养确诊。
癌变息肉常出现固定性钝痛且夜间加重，可能伴随大便习惯改变和血便。肿瘤浸润肠壁全层时疼痛放射至骶尾部，肠镜下可见息肉基底宽大、表面凹凸不平。
巨大息肉或簇生息肉可能阻塞肠腔，引发阵发性绞痛伴腹胀呕吐。完全性梗阻时出现停止排气排便，腹部X线可见气液平面，属于需要急诊手术的危重情况。
建议直肠息肉患者保持每日膳食纤维摄入量30克以上，适量食用西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物。避免久坐和用力排便，定期进行肛门指检和肠镜检查。出现持续疼痛、便血或体重下降时应及时就医，通过超声肠镜或病理活检明确诊断。根据息肉性质选择内镜下切除、手术治疗或定期随访，术后需遵医嘱复查防止复发。
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