大家都知道心肌缺血的主要症状就是胸闷、胸痛，但是有些患者诊断为心肌缺血却没有这种症状，这是什么原因呢?
一般来说，没有心肌缺血的主要症状可能的原因有以下几种：
1、心肌缺血时间短、程度轻不足以引起疼痛
对心肌缺血病理生理变化过程的观察结果表明，冠脉血流减少后心绞痛症状通常是继心室功能障碍、血流动力学异常和心电图变化之后出现。
由此推测，短时间心肌缺血且程度较轻者，可以不发生心绞痛症状。
2、痛觉感受及神经传导系统异常
有些持续时间较长、程度严重的心肌缺血患者仍可以无症状，而糖尿病患者的无症状性心肌缺血发生率明显增高。考虑可能与这些患者痛觉传入神经末梢或传导纤维发生变性而使疼痛阈值升高有关，但尚缺乏更直接的证据。
3、内源性镇痛物质水平差异
无症状性心肌缺血患者血浆内源性镇痛物质，即内源性阿片类物质(P-内啡肽、脑啡肽)水平较高。
但也有许多资料得出相反的结论。这些结果的差异可能与在病例选择和研究测定方法上缺乏统一标准有关，故尚需进一步研究。
所以说心肌缺血的主要症状知识病情诊断的一个依据，但并不能说没有胸痛症状就没有患病。
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