心律失常患者ICD术后需要继续服药

安置ICD具有一定的危险性,因安装过程中要刺激心室诱发室性心动过速,甚至心室颤动,以达到检查ICD除颤功能的目的.因此,患者及家属都有不同程度的焦虑、恐惧心理;而且ICD较昂贵,有的患者怀疑手术预期效果,这些因素都会加重患者焦虑、恐惧心理.所以,住院期间,患者的心理护理尤为重要.此外,患者及家属要与医生促进沟通和了解,建立良好的护患互信关系,增加手术康复的信心,以便更好的配合医生.

ICD植入术后,为防止起搏电极脱位,患者需绝对卧床3天,术侧肢体制动3天,1周内限制左侧手臂大幅度活动.3天可下地活动,术侧上肢只能在45°范围内活动,不能过度上举或外展,术后6周内避免抬举2.5kg的重物,以利于电极与周围组织紧密粘附.

植入ICD对许多患者来说,是一种新生活的开始,但是告知患者安置ICD后并不等于疾病治疗的结束,仍要坚持原发病的治疗.安置ICD后前3个月每月检查1次,以后每3个月复查1次,第2年可半年随诊1次.如果有放电不适、放电无效或反复放电,出现胸闷、心悸、眩晕、黑蒙等症状,应及时就诊.

"虽然ICD能及时终止恶性心律失常,降低心律失常性死亡,然而并不能减少心律失常的发生,ICD术后继续服用抗心律失常药物十分重要,可以减少心律失常的发作次数、减少ICD放电次数、减少或消除误放电的诱因,由此可以减少ICD的电能消耗,并延长ICD的有效使用寿命.因此,患者解释坚持服用抗心律失常药物,不得自行停药或减药,以达到预期的疗效."孟庆智主任说道.

此外,患者要建立健康的生活方式,生活中可正常工作、劳动和锻炼,但避免过度疲劳和大幅度剧烈运动.戒烟、酒,不饮咖啡,保持开朗、乐观的心境,养成良好的生活规律.一般家用电器可正常使用,如微波炉、电视、电脑,手机可以使用,但须放在对侧接听,远离ICD15cm以上.避免使用热疗仪,远离强磁场区域,如工业转换器、雷达、带有射线装置的玩具等,禁止核磁共振检查.随声携带ICD植入卡,如遇危急情况便于其他医务人员等了解ICD植入的情况,以便及时处理.

此外,ICD目前的发展已不仅仅局限于除颤的作用,因为它通过电极与心脏的零距离接触,还可监测心血管的一些生理变化(例如监测肺水肿等心衰患者的心衰预警信号),也为诊治其他心血管疾病提供了帮助.