漏斗胸治疗首选胸腔镜

发布时间: 2011-10-31 13:24:56

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漏斗胸是一种先天性并常常是家族性的疾病.男性较女性多见,有报道男女之比为4∶1,属伴性显性遗传.有家族史者漏斗胸的发生率是2.5‰,而无家族史者,漏斗胸的发病率仅1.0‰.漏斗胸的原因不明,认为与遗传有关.漏斗胸属渐进式病变,在出生时可能就已存在,但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长所发现.外型特征为前胸凹陷,肩膀前伸,略带驼背及一个突出的上腹.

漏斗胸治疗首选胸腔镜

年龄较小的轻度漏斗胸患儿由于对呼吸循环影响不大,不必急于治疗,有可能随生长发育自行纠正.中度和重度漏斗胸的儿童,宜手术治疗,矫正畸形.一般来讲,手术治疗可明显改善患儿的胸廓外观,解除下陷的胸骨对心肺的压迫,使呼吸道感染明显减少,活动力和耐力也较前有所提高,另一方面患儿心理压力得以缓解,精神状态较前振奋.

手术方法

1.肋骨成型术单侧较深而不涉及胸骨的漏斗胸可以行肋骨成型术.

2.胸骨抬高术这种方法术后可能出现反常呼吸,有人用金属针或金属板加强固定可以避免术后反常呼吸及术后胸骨再度塌陷.此法的缺点是需要再次手术取除固定金属材料,因此不太受欢迎

3.胸骨肋骨抬高术特别适用于肋软骨肋骨骨质都比较柔韧的较年轻的患者.

漏斗胸治疗首选胸腔镜

4.带上下血管带蒂胸骨翻转术本法术中不切断胸廓内动静脉和腹直肌胸骨的血液循环能够保持正常,确保了术后胸骨的正常成长发育,只要术中将胸廓内动静脉充分游离4~5cm长度手术翻转时一般不会遇到任何困难,胸廓内动静脉及腹直肌虽然呈十字形交叉,但动脉搏动有力静脉不会淤滞.手术后胸壁稳定,无反常呼吸患者可以早日下地活动,畸形纠正效果满意.个别患者术后2~3个月后出现上胸部横断胸骨处轻度局限凹陷,有人主张用胸骨牵引架进行牵引,可以纠正上述缺陷.

5.带腹直肌蒂胸骨翻转术此法与带上下血管蒂胸骨翻转术的不同在于本法切断胸廓内动静脉,只保留腹直肌蒂作为血液供应的来源.

6.无蒂胸肌翻转术.

漏斗胸治疗首选胸腔镜

7.胸骨翻思索加重叠术.

目前最好的最为接受的是胸腔镜下微创漏斗胸矫治.胸腔镜微创技术治疗漏斗胸,即在胸壁上打2-3个(≈1.5cm)的小孔,不切断胸骨和肋骨.手术适应年龄范围在3岁到50岁间不等的漏斗胸患者,以及采用传统手术治疗失败患者.手术创口面积的缩小大大的降低了并发症的发生率--创伤小;

与传统的漏斗胸手术治疗方法(如胸骨翻转术)开胸相比,只采用1.5cm左右的胸壁"切口"降低了术程中的手术损伤.对于患者来说术后的整体恢复时间大大缩减--恢复快;

开胸的手术方式就是指需要在胸壁上做很大的切口,直接接触到整个胸腔作为手术范围.胸腔镜下的手术方式是借助电视摄影技术和微型腔镜器械只需要在胸壁上打3个"孔","3孔"与胸壁上的"蜈蚣型"疤痕对比--更美观.

在手术时胸腔镜下的漏斗胸治疗也充分的体现了它"微创"的特色:保证了手术效果的前提下,最大可能减少了手术创伤术后疼痛减轻、术后恢复时间缩短、手术费用低、出血只有10-30ml左右,不用输血等.

一般来讲,传统手术的切口胸骨正中位,皮肤切口位于前胸正中,约20~25cm长,并将胸骨全部劈开,术后易出现刀口液化或感染,伤口愈合差,易遗有刀疤痕及鸡胸等畸形,而胸腔镜下微创小切口系指手术入路切口长度6~10cm,切口位于胸部相对较隐蔽部位,并且美观、创伤小、出血少、恢复快、愈合好、畸形少、费用少等.

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精彩问答

  • 孩子发育缓慢和漏斗胸有关吗

    孩子发育缓慢和漏斗胸没有任何关系。孩子发育缓慢的常见原因,一般有可能是下丘脑垂体的病变。建议您给小孩完善激素水平的检查,如生长激素等检查,还可以做头颅的CT和核磁。建议就诊于正规医院的小儿科。详细检查,找到病因对症治疗。

  • 圆肩漏斗胸可以健身吗

    平时的饮食要多吃一些含钙质和维生素营养丰硕的食品。漏斗胸的诊断包括4个方面的内容,即确诊、明确程度、判定有无胸腔脏器压迫及合并畸形。漏斗胸根据胸廓的视诊可立刻诊断,多自第3肋骨至第7肋骨向内凹陷变形,在胸骨剑突上方凹陷最深,剑突的前端向前方翘起。有漏斗胸的患者,平时可以选择适合自己的运动方式,患有漏斗胸的患者也是可以运动的。患者平时在运动的时候要避免做一些剧烈运动,也不要长时间的过于劳累。根据漏斗胸胸骨凹陷的位置,可分为左右对称凹陷和分歧错误称凹陷两种类型。

  • 婴儿漏斗胸是否需要手术

    对于婴儿的漏斗胸,除了情况特别轻的,一般都需要有做手术来治疗。就目前来说,漏斗胸的微创手术已经在一到五十岁的患者中成功灵活运用了。在青春期前,孩子的胸部仍然具备良好的延展性。在青少年时期孩子生长发育比较迅速,如果这个时候做手术,把撑持板撑持固定在孩子的胸部,具备恢复时间短、复发率低的优势。在八岁前做手术效果也不错,恢复时间也很短,但是因为在青春期前就把撑持板拿掉了,所以可能会病发。然而,如果孩子的心肺已经受压了,还是应当早点做手术。

  • 患上了漏斗胸胸部凹怎么办

    左侧肢体有力气吗,您说的这些症状是一直拥有还是阵发性的再次发生,可有缓解的趋势可以去给您动手术的医院检查一下看有否异常,拍个胸片看彻底恢复的怎么样,颈椎可有问题。针对"患上了漏斗胸胸部凹怎么办"问题的回答我们就先说到这里吧,问题不见好转请尽早到医院就医,祝您早日康复。

  • 漏斗胸手术成功率高吗?

    对于所有漏斗胸部患者,只要他们接受过手术就有成功的机会,但这种成功是指矫正,因为它会改变我们的骨骼,所以即使手术完成,它也不会回到方向。漏斗胸患儿的畸形体征在新生儿时期即可出现,随年龄增长逐渐加重。除胸廓畸形外,常伴有颈肩部前倾、驼背、腹部凸出等体型。我们正常的骨骼结构,我们只能说这种缺陷是通过手术矫正的,它看起来不那么严重。具体的情况要具体的分析,根据孩子的情况进行判断,手术矫正后肯定有一定的帮助。

  • 漏斗胸会不会引起肺动脉高压

    出现这种情况,说明本身就有漏斗胸,漏斗胸一般是和遗传有关,具体的原因不明,轻微的漏斗胸可能没有症状,畸形比较严重的会压迫心脏和肺,影响到呼吸和循环功能,肺活量减少,功能残气量增多,活动耐量降低等症状,漏斗胸是非常容易诊断的,畸形一目了然,不过要确定漏斗胸的严重程度就比较困难了,漏斗胸会随着年龄的增长,有逐渐加重的趋势,发生不同程度的压迫心脏和肺组织,平时要多吃一些营养丰富的肉类、蛋、奶类,新鲜水果和蔬菜。

  • 总是咳嗽会是漏斗胸导致的吗

    漏斗胸不会直接导致咳嗽,本病多见于婴幼儿,当出现漏斗胸的时候,患者的肺活量会减少,残气量会增多,容易反复出现呼吸道感染的症状。当出现呼吸道感染的时候,患者会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短、呼吸困难等症状。随着患儿的生长发育,畸形会越来越明显,会出现脊柱侧突、颈、肩部畸形等症状。当反复出现咳嗽的时候,主要采取对症治疗,首先应给予抗感染的治疗,选用敏感的抗生素。其次咳嗽严重的患者可给予止咳、祛痰治疗,同时防寒保暖。

  • 经常咳嗽是漏斗胸引起的吗

    经常咳嗽一般不是由漏斗胸引起的。漏斗胸主要表现为胸骨的凹陷,它不会引起咳嗽。小孩子经常咳嗽,建议您就诊于医院,查一下有没有慢性咽炎或者是支原体感染的可能性。漏斗胸引起的咳嗽一般不大,可能这组胸一般是使胸腔容积减少,压迫心脏和肺,导致呼吸功能不全,或者是心功能不全。

  • 漏斗胸会不会引起肺动脉高压

    出现这种情况,说明本身就有漏斗胸,漏斗胸一般是和遗传有关,具体的原因不明,轻微的漏斗胸可能没有症状,畸形比较严重的会压迫心脏和肺,影响到呼吸和循环功能,肺活量减少,功能残气量增多,活动耐量降低等症状,漏斗胸是非常容易诊断的,畸形一目了然,不过要确定漏斗胸的严重程度就比较困难了,漏斗胸会随着年龄的增长,有逐渐加重的趋势,发生不同程度的压迫心脏和肺组织,平时要多吃一些营养丰富的肉类、蛋、奶类,新鲜水果和蔬菜。

  • 漏斗胸手术后经常拉肚子可以吃整肠丸吗

    经常性的腹泻,可能是慢性结肠炎引起的,不一定和手术有关。建议单用止泻剂治疗,可以根据自己的实际情况,增加药量。也可以适当的口服整肠丸治疗,促进腹泻症状的恢复,另外,近期注意做好腹部的保暖,吃一些清淡的东西。出现什么不舒服的症状,还是去医院检查一下比较好。

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