儿童过敏性紫癜是一种常见的以全身性血管炎为主的变态反应性疾病,多见于7岁~14岁的学龄儿童.发病有明显的季节性,以冬春季发病多,夏季少见.一般预后较好,但是易反复,并且约有半数孩子发病后2周~4周并发紫癜性肾炎,是一种非常棘手的疾病.
这种变态反应性疾病,常常有周身的症状.首先表现为皮肤紫癜,面积大小不等,表面紫红色,压之不退色,多分布于四肢和臀部,以踝、膝关节明显.在此基础上出现腹部阵发性剧烈绞痛,以脐周或下腹部明显,有压痛但肚子软.可伴有腹泻及轻重不等的便血,大便为黑色或红色.这是由于肠管内壁出血、水肿造成的.有的小儿还可伴有关节肿痛甚至血尿等情况.这样的孩子应卧床休息,限制硬而不易消化的食物.
小儿过敏性紫癜发病较急,孩子或家长首先看到的通常是皮肤过敏性紫癜的症状,大多开始出现在双侧小腿,踝关节周围,有时还伴有荨麻疹,病情较重的孩子上肢、胸背部也可出现出血点,甚至会有大片瘀斑或血性水泡.紫癜的特征是高出皮肤、大小不等、呈紫红色、压之不退色的出血点.一般1~2周消退,也可反复出现或迁延数周、数月不退.
其次是有关节疼痛,约有1/3~2/3患儿会发生关节红肿疼痛,不能走动.多见于踝关节、膝关节,甚至部分患儿出现关节腔积液.关节肿胀的特点是消退后不留后遗症.
还有少数患儿出现脐周疼痛、呕吐,甚至便血、肠套叠等过敏性紫癜的症状.
另有约30%的患儿会出现肾脏损害,如血尿、蛋白尿或管型尿,这种较严重的表现称为紫癜性肾炎,一般发生在病后2~4周.肾炎发病轻重不一,多数为轻型,通常不治自愈,少数可出现肾功衰竭、尿毒症.
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