贫血的病人大多有头晕、疲倦、四肢乏力,心悸气短,尤其活动后更为明显.查体时可发现面色及粘膜苍白,心率增快,如果长期贫血还会引起心脏扩大.
贫血不是病名,是症状,是许多疾病的共同表现.在诊断上,首先要确定是不是贫血,不要认为头晕乏力,眼发黑就是贫血,而要检查红细胞数与血红蛋白量是否低于正常.如果有贫血就应该进一步检查引起贫血的原因.
如果经红细胞、血红蛋白、红细胞压积等检查认为贫血是小细胞低色素性贫血,则询问病史并检查患者有否内出血,如胃或十二指肠溃疡病、胃肠道肿瘤、内痔出血或妇女月经过多.再检查血清铁蛋白、红细胞游离原卟啉、血浆铁或骨髓细胞内外铁就可确诊是否缺铁性贫血.
还发现病人有手足麻木、行走不稳、反应迟钝等神经系统症状体征,并有偏食或营养不良史,尤其是大于1岁的幼儿不添加辅食,就有可能为维生素B12或叶酸缺乏的巨幼细胞性贫血,骨髓象会发现典型的巨幼红细胞,维生素B12或叶酸定量减低.
贫血时合并黄疸,病人脸色苍黄,严重时尿色可成茶色、葡萄酒色,甚至酱油色样的血红蛋白尿,有时还有脾脏的轻度肿大,这种病大多为溶血性贫血.如果贫血从幼年就起病,且有明显的家族史,脾脏有肿大或有进食蚕豆史或服用各种强氧化剂,如伯氨喹啉等病史,就可能为先天性溶血性贫血.
生命健康是我们自己的,也是对亲人最好的慰藉,我们没有理由不珍惜.无论什么疾病,选对地方正确治疗才是关键.
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