为什么怀疑乙型肝炎一定要从“两对半”查起？

小佳最近身体极不舒服，不思饮食，而且还有些疲倦，这不前天小佳去医院检查，医生怀疑她患了乙型肝炎，于是让她做一下详细检查，说什么要再检查一下“两对半”。这让原本就紧张的小佳，更加不知所措，心想，据说验肝功不就能知道是否得肝炎了?怎么还要验什么“两对半”啊?

由于条件及旧观点的影响，目前我国的县乡一级的医院诊断乙型肝炎，仍然采用乙肝病毒表面抗原(俗称澳抗，符号为HBsAg)加肝功能(转氨酶及胆红素等)检测的方法，如果肝功能正常，表面抗原阴性，一般就排除了乙型肝炎，甚至可以参加献血了。其实不知这种做法存在严重的危险性，它可能使5%～10%的“潜伏的”乙型肝炎漏网。乙肝病毒表面抗原阴性，并不意味着没有乙型肝炎，现在越来越多的乙肝病毒表面抗原阴性的乙型肝炎被发现，其病情往往较重，更值得注意。其特点为乙肝病毒表面抗原阴性，而乙型肝炎病毒的其他标志物为阳性。而引起这种现象的主要原因有：

①乙肝病毒表面抗原表达量较低或(和)检测试剂不灵敏。

②由于免疫复合物的形成，血中免疫复合物的存在可影响血中乙肝病毒表面抗原的检出。

③乙肝病毒发生变异。

那么，如何识别这些乙肝病毒表面抗原阴性的乙型肝炎呢?首先要做乙肝病毒指标的系统检查，即“两对半”，特别是乙肝病毒脱氧核糖核酸检查，如果其中的一些乙肝病毒指标为阳性，仍要考虑乙型肝炎的可能。要排除或确诊一个乙型肝炎不仅要看乙肝病毒表面抗原是否为阳性，还要看乙肝病毒的系列指标。乙肝病毒表面抗原阴性时，如果检测乙肝病毒脱氧核糖核酸或乙肝病毒核心抗体免疫球蛋白M(HBclgM)为阳性，仍是乙型肝炎。这些人常常伴有肝功能波动(转氨酶时高时低)，但是例行常规或输血检查时，往往被排除了乙型肝炎，给本人及社会带来许多意想不到的麻烦。因此，单单化验乙肝病毒表面抗原是远远不够的，诊断乙型肝炎还须从检查“两对半”做起，必要时还要检查乙肝病毒脱氧核糖核酸、肝功能，甚至于肝脏活组织检查，以助诊断。