乙肝病毒携带者多数情况下不影响健康，但需定期监测肝功能与病毒载量。主要风险包括肝功能异常、病毒活跃复制、肝脏炎症、纤维化进展、肝癌风险升高。
约20%-30%携带者可能出现转氨酶升高，提示肝细胞损伤。长期轻度异常可能发展为慢性肝炎，需通过肝功能检查每3-6个月监测一次。若发现异常，需进一步评估病毒复制状态。
乙肝病毒DNA载量超过2000IU/ml时，病毒处于活跃复制期。此时具有较强传染性，可能通过血液或体液传播。高病毒载量持续5年以上者，肝硬变风险增加3-5倍。
持续病毒复制可引发肝脏轻度炎症，表现为肝区隐痛、乏力等症状。炎症活动度分级G2以上时，肝穿刺病理可见肝细胞点状坏死。长期未控制的炎症是纤维化始动因素。
每年约12%携带者会出现肝纤维化进展。纤维化分期达到F2时，肝脏弹性检测值通常超过7.4kPa。40岁以上携带者中，15%可能发展为代偿期肝硬化。
携带者肝癌年发生率为0.3%-0.6%，高于普通人群10-20倍。男性、年龄超过40岁、有肝癌家族史者风险更高。每6个月进行甲胎蛋白和肝脏超声筛查可早期发现癌变。
乙肝携带者应保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食需控制高脂食物摄入，每日蛋白质摄入量建议1.2-1.5g/kg体重。适宜进行中等强度有氧运动如快走、游泳，每周累计150分钟。严格禁酒，慎用对肝脏有损伤的药物。出现明显乏力、食欲减退或皮肤黄染时应及时就医。建议家庭成员接种乙肝疫苗，日常接触无需特殊隔离。
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