小范由于最近身体不适,到医院检查,结果查出患了乙型肝炎。于是住院治疗,一住进医院,小范就做了大量各项检查,弄得她心里很烦,没两天医生又让她去做B超检查,这让小范很是不解和恼火。心想,又不是肚子里长了什么东西?乙型肝炎用得着做B超么?现在的医院真会挣病人的钱……
小范的想法是错误的,其实,乙型肝炎患者做B超是非常有必要的,这是因为:
(l)B超可以确诊囊肿、一般病人的血管瘤,但在肝硬化病人有时难与肝癌鉴别,谨慎一些需要再做磁共振。
如有肝缩小、各叶比例失常,表面不平、实质不匀、大小不一的结节、门静脉增宽、脾静脉增宽、脾大,可以结合临床资料做初步诊断。肝硬化的诊断会给病人很大的心理压力,没有上述“硬指标”、或把握不大,不要轻易诊断;另一方面,正确诊断对病人很重要,不能随意漏诊,如有怀疑,需要做进一步检查,肝硬化病人发现少量腹水,再不积极治疗可能会进展到失代偿,对此,B超检查比体格检查要灵敏得多。
(2)B超发现脂肪肝、胆囊息肉、胆囊或胆管结石,初步诊断可以成立,这些都不算很重要的问题,不一定再做进一步检查。
(3)黄疸病人B超发现胆管扩张,必需胆管造影以明确诊断,才能正确进行内外科治疗。
另外,B超主要对检出其合并症有用,如合并肝硬化、腹水、特剐对早期发现肝癌是最重要的筛检方法。但对肝硬化的诊断灵敏性不足,半数以上的病例会漏诊,早期检出肝硬化主要依据穿刺的肝组织学。
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